Estudo de expressão proteica de COX2 (PTGS2) em câncer colorretal metastático / A study on CDX2 and COX2 (PTGS2) protein expression in metastatic colorectal cancer

RESUMO

A perda de expressão do gene supressor de tumores CDX2 (fator de transcrição homeótico tipo caudal 2) está associada a resultados desfavoráveis em câncer colorretal em estágio inicial. No entanto, o seu valor prognóstico no contexto de outros biomarcadores prognósticos em câncer colorretal metastático (CCRm) é desconhecido. Superexpressão da proteína ciclooxigenase-2 (COX2) foi relatada em câncer colorretal avançado. No entanto, a relação entre CDX2 e COX2 em CCRm permanece indeterminada. Nosso objetivo foi avaliar a sua expressão em tumores de CCRm de uma coorte clinicamente caracterizada bem como o seu impacto na sobrevida global (SG) e na sobrevida livre de progressão (SLP) na primeira linha de tratamento.Dentre 720 pacientes consecutivos com CCRm, 346 apresentavam amostras tumorais apropriadas para montagem de microarranjos de tecidos e análises de imuno-histoquímica. Dados clínicos e de sobrevida foram avaliados retrospectivamente. A perda de expressão de CDX2 foi detectada em 27 (7,8%) amostras, enriquecidas em tumores pouco diferenciados (20%; p<0,01) e naqueles com a variante BRAF p.V600E (40%; p<0,01). A maioria dos tumores (93,4%) expressou COX2. Amostras negativas para COX2 foram mais comuns em CCRm pouco diferenciados. Em análises não ajustadas, a mediana da SG (p<0,001) e a mediana da SLP (p<0,05) foram inferiores para pacientes com tumores CDX2-negativos em comparação com tumores CDX2-positivos. Em conclusão, a perda de CDX2 mostrou uma associação significativa com CCRm pouco diferenciado e o alelo BRAF p.V600E, sendo um marcador prognóstico de piora da sobrevida global.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Lack of expression of the tumor suppressor gene CDX2 associates with poor outcomes in early stage colorectal cancer. Yet its prognostic value in the context of other prognostic biomarkers in metastatic CCR (CCRm) is unknown. Overexpressed cyclooxygenase-2 (COX2), encoded by the prostaglandin-endoperoxide synthase 2 gene has been reported in advanced CCR. However, CDX2 and COX2 relationship in CCRm remains undetermined. We aimed to assess their expression in CCRm tumors from a clinically characterized cohort and their influence on overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) in first line. METHODS: Demographic and clinical data from mCRC were retrospectively analyzed. Appropriate tumor samples were collected for tissue microarray and analyzed by immunohistochemistry. RESULTS: Three hundred and forty six mCRC were included. Loss of CDX2 expression was detected in 27 (7.8%) samples, enriched in poorly differentiated tumors (20%; p<0.01) and in those with the BRAF p.V600E variant (40%; p<0.01). Most tumors (93.4%) expressed COX2. COX2-negative samples were enriched in poorly differentiated CCRm. In unadjusted analyses, median OS (p<0.001) and median PFS (p<0.05) were inferior for patients with CDX2-negative versus CDX2-positive tumors. CONCLUSION:Loss of CDX2 was significantly associated with poorly differentiated CCRm and BRAF p.V600E allele and a prognostic marker of worse OS.