Ruptura uterina espontánea e inadvertida. Reporte de caso / Spontaneous and undetected uterine rupture. Case report

RESUMEN

Resumen ANTECEDENTES La ruptura uterina es la separación de las tres capas del útero que se asocia con una cicatriz. La mayoría de los casos se relacionan con intento de trabajo de parto, después de una cesárea. La ruptura es una complicación grave, que pone en riesgo a la madre y al feto. De forma excepcional puede haber ruptura uterina sin síntomas, y el hallazgo se advierte durante la cesárea de repetición. CASO CLÍNICO Paciente de 27 años, programada para cesárea de repetición por disfunción de una prótesis valvular. A la apertura de la cavidad abdominal no se encontró hemoperitoneo y se visualizó un defecto transverso en el segmento uterino inferior de las tres capas uterinas, con saco amniótico íntegro, coincidente con ruptura uterina. Se obtuvo un recién nacido sano, de 2610 g y Apgar de 9-9. La herida uterina se suturó en dos planos y se practicó la oclusión tubaria bilateral. La evolución durante el puerperio fue satisfactoria. CONCLUSIONES: La ruptura uterina puede pasar inadvertida por algún descuido en la historia clínica y ausculatación, de ahí la necesidad de ser más minuciosos para poder indicar el tratamiento adecuado.

ABSTRACT

Abstract BACKGROUND: Uterine rupture is a separation of the three layers of the uterus and is associated with a uterine scar. Most cases are related to an attempted labor after a cesarean section. Uterine rupture is a serious complication that puts both mother and fetus at risk. Exceptionally uterine rupture can occur without symptoms, being a finding during a repeat cesarean section. CLINICAL CASE A 27-year-old patient scheduled for repeat cesarean section due to dysfunction of a prosthetic valve. Upon opening the abdominal cavity, no hemoperitoneum was found and a transverse defect was visualized in the lower uterine segment of the three uterine layers, with an intact amniotic sac, coinciding with uterine rupture. A healthy newborn was obtained, weighing 2610 g and Apgar 9-9. The uterine wound was sutured in two planes and bilateral tubal occlusion was performed. The evolution during the puerperium was satisfactory. CONCLUSIONS: Uterine rupture may go unnoticed due to an oversight in the clinical history and auscultation, hence the need to be more thorough in order to indicate appropriate treatment.