Quistes Dentígeros Asociados a Mesiodens. Revisión de la Literatura a Propósito de Dos Casos

RESUMEN

El mesiodens es el diente supernumerario que se origina en la premaxila, siendo considerado el más prevalente o el más diagnosticado debido a las numerosas alteraciones que producen y que incluyen malposición de los dientes permanentes, formación de diastemas, retraso en la erupción de los incisivos anteriores superiores, y formación de quistes. La etiología de los mesiodens no está completamente comprendida, aunque se piensa que pueda deberse a la proliferación de la lámina dental u otros factores genéticos. El diagnóstico generalmente es tardío debido a que la mayoría permanece sin erupcionar, pudiendo generar complicaciones dentomaxilares que finalmente son el motivo de consulta de los pacientes. El quiste dentígero es un quiste odontogénico del desarrollo asociado a la corona de un diente incluido, numerario o supernumerario y su tratamiento es quirúrgico. El diagnóstico temprano y la planificación del tratamiento debe considerar una anamnesis minuciosa, un examen clínico e imágenes 3D. La cirugía debe consistir en la desinclusión del diente causal, la exéresis y legrado de la lesión, con o sin regeneración ósea inmediata del lecho quirúrgico con injerto. Se presentan dos casos de quiste dentígero asociado a un mesiodens que se diagnosticaron como hallazgo radiográfico. El plan de tratamiento consistió en evaluación y tratamiento endodóntico de los dientes desvitalizados, enucleción y legrado del quiste, junto a la desinclu sión del diente supernumerario, y seguimiento clínico y radiográfico en el largo plazo.

ABSTRACT

Mesiodens is the supernumerary tooth that originates in the premaxilla, considered the most prevalent or, the most diagnosed due to the multiple alterations that produce and that include malposition of the permanent teeth, formation of gaps, delayed eruption of the upper anterior incisors and cyst formation. The etiology of mesiodens is not fully established, although it is thought that it may be due dental lamina alteration or other genetic factors. Diagnosis is usually late because most remain unerupted, and can generate dentomaxillary complications that are ultimately the reason for patient consultation. The dentigerous cyst is a developmental odontogenic cyst associated with the crown of an included, numerary or supernumerary tooth and its treatment is surgery. Early diagnosis and treatment planning should consider a careful history, clinical examination, and 3D imaging. The surgery must consist of the disinclusion of the offending tooth, the exeresis and curettage of the lesion, with or without immediate bone regeneration of the surgical bed with a graft. Two cases of a dentigerous cyst associated with a mesiodens that were diagnosed as a radiographic finding are presented. The treatment plan consisted in evaluation and endodontic treatment of devitalized teeth, enucleation and curettage of the cyst, together with the disinclusion of the supernumerary tooth, and long-term clinical and radiographic follow-up.