Potencialidades e desafios sobre o programa de provimento de médicos em um estado do Nordeste brasileiro / Potentialities and challenges of the doctors provision program in a State inNortheast Brazil

RESUMO

A Paraíba conta com a segunda maior cobertura de Atenção Básica (AB) do país, todavia ainda enfrenta a tendência nacional da disparidade na concentração de médicos entre as macrorregiões de saúde. A ampliação no provimento destes profissionais ao longo dos anos, rendeu ao Estado um incremento quantitativo, entre 2012 e 2015, de 21%, dos quais 3% decorreram do Programa Mais Médicos (PMM). O objetivo deste artigo é avaliar a percepção dos médicos e gestores participantes do programa na Paraíba, apontando potencialidades e fragilidades. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, qualitativo, no qual foram entrevistados médicos e gestores de 13 municípios da Paraíba. Realizaram-se entrevistas com roteiro semiestruturado, as quais foram gravadas, transcritas e analisadas através da análise de conteúdo, com a classificação sistemática dos relatos. Médicos e gestores concordaram quanto ao impacto positivo do programa no acesso ao serviço e na qualidade do cuidado da AB. Os gestores relataram diferenciais dos médicos participantes em relação aos não participantes do programa maior comprometimento profissional, perfil mais voltado à AB e uma relação com a comunidade marcada pela proximidade e pelo vínculo. Os médicos destacaram como incentivos relevantes a maior autonomia, estabilidade contratual e boa remuneração. Ambos grupos se queixaram de problemas no deslocamento, alta demanda de atendimento e dificuldade na fixação de médico no interior. Os médicos cubanos foram descritos como profissionais de alta dedicação e humanização, porém, houve críticas quanto à linguagem e às condutas terapêuticas. As entrevistas analisadas permitem inferir que o Mais Médicos trouxe mudanças que ultrapassam a presença do médico na Unidade de Saúde da Família, pois levou a impactos na qualidade do cuidado, no vínculo com a comunidade, bem como na relação da equipe.

ABSTRACT

The Paraíbahas the second largest coverage of Primary Care (AB) in the country, however it still faces the national trend of disparity in the concentration of physicians between health macro-regions. The expansion in the provision of these professionals over the years, gave the State a quantitative increase, between 2012 and 2015, of 21%, of which 3% resulted from the More Doctors Program (PMM). The objective of this article is to evaluate the perception of doctors and managers participating in the programin the Paraíba, pointing out strengths and weaknesses. This is an exploratory-descriptive, qualitative study, in which physicians and managers from 13 municipalities of the 20th century were interviewed. Interviews were carried out with a semi-structured script, which were recorded, transcribed and analyzed through content analysis, with the systematic classification of reports. Physicians and managers agreed on the positive impact of the program on access to the service and quality of PC care. Managers reported differences between participating physicians and non-participants in the program greater professional commitment, a profile more focused on PC and a relationship with the community marked by proximity and bonding. Physicians highlighted greater autonomy, contractual stability and good remuneration as relevant incentives. Both groups complained of problems with commuting, high demand for care and difficulty finding a doctor in the countryside. Cuban doctors were described as professionals of high dedication and humanization, however, there was criticism regarding the language and therapeutic approaches. The interviews analyzed allow us to infer that Mais Médicos brought about changes that go beyond the presence of the doctor in the Family Health Unit,as it led to impacts on the quality of care, on the bond with the community, as well as on the team's relationship.