Costos directos del tratamiento de la tuberculosis pulmonar en pacientes adherentes y no adherentes en un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Direct Costs of the Treatment of Pulmonary Tuberculosis in Adherent and Non- Adherent Patients in a Public Hospital of the City of Buenos Aires

RESUMEN

ABSTRACT Objetivo: Determinar costos directos del tratamiento en tres grupos de pacientes con tuberculosis pulmonar (TP) ambulatorios-adherentes (AA), hospitalizados adherentes (HA) y hospitalizados no adherentes (HNA). Material y métodos: Se consideraron tres grupos ambulatorios-adherentes, hospitaliza dos adherentes y hospitalizados no adherentes. Se determinaron costos directos desde la perspectiva del financiador, según modulación del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires a julio 2022, cotización peso/dólar 140. El costo de las drogas antituberculosis fue provisto por el Programa de Tuberculosis del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes ambulatorios adherentes. El tiempo de trata miento fue de 24 ± 2,52 semanas; la adherencia, el 100 %. El costo directo fue de USD 257,79 por paciente (RIQ = 191,6-328,55). Se incluyeron 20 pacientes hospitalizados no adherentes y 10 hospitalizados adherentes, sin diferencias en edad y género entre ellos. Los primeros tenían mayor carga tabáquica, situación de calle, desnutrición, al coholismo, adicciones y HIV (todos p < 0,05). El tiempo de primer tratamiento fue para hospitalizados no adherentes 5,5 semanas (RIQ = 3-8) y 24 semanas para hospitalizados adherentes. La duración en hospitalizados no adherentes de siguientes tratamientos fue de 0,5-9 semanas. El costo final alcanzó USD 8165,87 por paciente (RIQ = 4706,45- 12 897,82) en hospitalizados no adherentes y USD 4015,26 (RIQ = 3458,15-4482,6), en hospitalizados adherentes (p < 0,01). Conclusión: El costo directo del tratamiento en ambulatorios adherentes fue USD 257 por paciente. El costo directo del abandono del tratamiento de hospitalizados no adherentes es el doble que en hospitalizados adherentes (USD 8165 vs. USD 4015). El costo de tratar a ambulatorios adherentes es quince veces menor que internarlos. Es el primer estudio de costos directos en nuestro país sobre el tema. Se deben instrumentar programas de mejora de adherencia al tratamiento para evitar un alto costo sanitario, drogorresistencia y aumento de la morbimortalidad.

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To determine the direct costs of the treatment in three groups of patients with pulmonary tuberculosis (PTB) adherent outpatients (AOs), hospitalized-adherent (HA), and hospitalized non-adherent (HNA). Methods: Three groups were considered AOs, HA, and HNA patients. Direct costs were determined from the perspective of the funder, based on the cost modules pro-vided by the Government of the City of Buenos Aires (GCBA) as of July 2022, with a peso/dollar exchange rate of 140. The cost of antituberculous drugs was provided by the Tuberculosis Program of the GCBA. Results: Ten AOs were included, with a treatment duration of 24±2.52 weeks and 100 % adherence. The direct cost was US$ 257.79 per patient (IQR [inter quartile range]=191.6-328.55). Twenty HNA patients and ten HA patients were included, with no differences between the groups in age and gender. HNA patients showed the following characteristics higher smoking load, homelessness, malnutrition, alcoholism, addictions, and HIV (all p<0.05). The duration of the first treatment was 5.5 weeks for HNA patients (IQR=3-8), and 24 weeks for HA patients. The duration of subsequent treatments for HNA patients ranged from 0.5 to 9 weeks. The final cost was US$ 8,165.87 per patient (IQR=4,706.45-12,897.82) in the HNA group and US$ 4,015.26 per patient (IQR=3,458.15-4,482.6) in the HA group (p<0.01). Conclusion: The direct cost of treatment in AOs was US$ 257 per patient. The direct cost of treatment withdrawal in HNA patients is twice the cost of HA patients (US$ 8,165 vs. US$ 4,015). The cost of treating AOs is fifteen times lower than the cost of hospitalizing them. This is the first study about direct costs on this topic to be conducted in our country. Programs to improve treatment adherence should be implemented to prevent high healthcare costs, drug resistance, and increased morbidity and mortality.