Importancia de la valoración perioperatoria en el paciente oncológico / Importance of perioperative evaluation in cancer patients

ABSTRACT

The importance of preoperative anesthetic evaluation in a cancer patient is indispensable. Enables the anesthesiologist and surgical team to realize whether the clinical status can be optimized or if a specific perioperative approach is required. However, with proper evaluation, the goal of prompt surgical therapy should be kept in mind. In cancer patients, the diagnostic approach is not far from the usual preoperative evaluation performed on any surgical patient, which focuses on medical comorbidities and current functional capacity. Nevertheless, in these patients, it becomes relevant to recognize the mass anatomical location, the compromise of adjacent structures, and the mass effects that the tumor may be causing. Also, it is essential to assess the nutritional status and patients' metabolic or neurohormonal consequences. On the other hand, the oncological disease itself or its associated therapies may trigger secondary organic repercussions that impact anesthetic management and perioperative care. All of which deserves meticulous surgical planning. Acknowledging these factors will enable us to face cancer surgery better, understand and reduce perioperative risks, and promote accelerated recovery.

RESUMEN

La importancia de la evaluación preoperatoria anestésica en un paciente oncológico es relevante a la hora de detectar y conocer condiciones que puedan ser optimizadas o que requieran un manejo específico durante el perioperatorio, sin que esto retrase la oportuna entrega de la terapia definitiva, sea ésta cirugía, quimioterapia o radioterapia. Si bien este enfrentamiento no dista mucho de la evaluación preoperatoria habitual que se realiza a cualquier paciente quirúrgico, hay que dar relevancia en conocer el estado funcional actual y al estado nutricional con el que se presenta el paciente, así como sus condiciones médicas asociadas. También es importante los efectos de masa que puede estar provocando el tumor, su ubicación anatómica, el compromiso de otras estructuras y su funcionalidad, si es que la tiene. Por efecto de la propia enfermedad oncológica o de las terapias médicas y quirúrgicas, pueden presentarse alteraciones hematológicas y metabólicas importantes, que requieren manejos específicos y compensaciones previas, así como las repercusiones orgánicas e interacciones anestésicas que pueden tener las terapias neo- adyuvantes para una correcta y meticulosa planificación quirúrgica. El conocer estos factores nos posibilitará enfrentarnos de mejor manera a la cirugía oncológica, conocer y disminuir los riesgos perioperatorios, y favorecer una recuperación acelerada con menor tasa de complicaciones.