Tracto oblicuo frontal: anatomía e implicancia en neurocirugía de gliomas cerebrales / Frontal Aslant Tract: Anatomy and Implications in Brain Glioma Neurosurgery

RESUMEN

Resumen El tracto oblicuo frontal (TOF) conecta el área mo tora suplementaria (AMS) con la pars opercularis. Su rol en el lenguaje y su implicancia en la cirugía de gliomas siguen en discusión. Presentamos un estu dio anatomoquirúrgico de tres casos con resolución quirúrgica. Se operaron tres pacientes con gliomas en el lóbu lo frontal izquierdo utilizando protocolo de paciente despierto con técnicas de mapeo cortical y subcortical realizando evaluación motora y del lenguaje. Las trac tografías fueron realizadas con el software DSI Studio. Los tres pacientes presentaron inhibición intraopera toria del lenguaje mediante la estimulación subcortical de TOF. La resección en contacto con el TOF se correla cionó con déficits del lenguaje en todos los casos y en dos casos déficits en la iniciación del movimiento. Todos los pacientes recuperaron su déficit a los seis meses postoperatorios. En conclusión, se ha logrado reconstruir al tracto. Éste presenta una complejidad anatómica y funcional, que apoya la idea de su mapeo y preservación en la cirugía de gliomas. Futuros estudios interdisciplinarios son necesarios para determinar el carácter transitorio o permanente de los déficits.

ABSTRACT

Abstract The frontal aslant tract (FAT) connects the supple mentary motor area (SMA) with the pars opercularis. Its role in language and its implications in glioma sur gery remain under discussion. We present an anatomo-surgical study of three cases with surgical resolution. Three patients with gliomas in the left frontal lobe were operated on using an awake patient protocol with cortical and subcortical mapping techniques, conduct ing motor and language evaluations. Tractography was performed using DSI Studio software. All three patients showed intraoperative language inhibition through subcortical stimulation of the FAT. Resection involving the FAT correlated with language deficits in all cases and movement initiation deficits in two cases. All patients recovered from their deficits at six months postoperatively. In conclusion, the tract has been successfully re constructed, showing both anatomical and functional complexity, supporting the idea of its mapping and preservation in glioma surgery. Future interdisciplin ary studies are necessary to determine the transient or permanent nature of the deficits.