Avaliação da assistência pré-natal: relevância dos exames laboratoriais / Evaluation of prenatal care: relevance of laboratory examinations / Evaluación de la asistencia prenatal: relevancia de las pruebas

RESUMO

Objetivo: Avaliar a assistência pré-natal de mulheres assistidas ao parto e verificar a relevância dos exames laboratoriais na qualidade do pré-natal. Métodos: Estudo de corte transversal desenvolvido em um hospital universitário de referência na cidade de Santa Cruz- RN, no período de junho a julho de 2014, com 50 parturientes assistidas ao parto. As mulheres tinham entre 18-40 anos e possuíam baixo risco obstétrico. Os dados foram coletados a partir do cartão do pré-natal e aplicação de questionário estruturado. A caracterização da adequação do pré-natal foi elaborada com base nas diretrizes do Programa de Humanização do Pré-natal e Puerpério (PHPN) e no Manual Técnico de Pré-natal e Puerpério (MTPP).Realizou-se análise descritiva dos dados e o teste Qui-quadrado para a verificação de diferenças entre as proporções. Resultados: Observou-se que 86% (n=43) iniciaram o pré-natal precocemente e obtiveram uma média de 7,3 consultas. Os procedimentos clínicos obstétricos tiveram cinco ou mais registros em 58% (n=29) da amostra. Quando avaliado o registro de exames laboratoriais, observou-se um baixo percentual de adequação na 2ª rotina de exame preconizada (32%, n=16). De acordo com os parâmetros (PHPN e MTPP), o pré-natal esteve adequado apenas em 24% (n=12) dos casos. Quando avaliada a classificação da assistência do pré-natal sem o uso dos exames laboratoriais, a adequação subiu para 48% (n=24), com diferença estatisticamente significantes (p<0,001). Conclusão: O acesso ao pré-natal foi satisfatório, entretanto, a qualidade do pré-natal foi deficiente e a maior fragilidade parece estar relacionada aos registros dos exames laboratoriais.

ABSTRACT

Objective: To evaluate the prenatal care assistance provided to women assisted at delivery and examine the relevance of laboratory tests on the quality of prenatal care. Methods: A cross-sectional cohort study carried out in a university referral hospital, in the city of Santa Cruz-RN, from June to July 2014, including 50 pregnant women assisted at delivery. The women were between 18-40 years old and presented low obstetric risk. Data was collected from the prenatal medical chart and through a structured questionnaire. The characterization of the prenatal assistance adequacy was developed based on guidelines of the Prenatal and Puerperium Humanization Program (PPHP) and the Prenatal and Postpartum Technical Manual (PPTM). A descriptive analysis of the data was performed and the chi-square test was used for verification of differences between proportions. Results: It was observed that 86% (n=43) of the women initiated the prenatal care assistance early and had an average of 7.3 appointments. The clinical obstetric procedures had five or more records in 58% (n=29) of the sample. When assessed the laboratory tests records, a low percentage of adequacy was found in the 2nd recommended routine testing (32%, n=16). According to the parameters (PPHP and PPTM), prenatal care was suitable only in 24% (n=12) of the cases. When evaluated the classification of prenatal care assistance without the use of laboratory tests, the adequacy rose to 48% (n=24), presenting a statistically significant difference (p<0.001). Conclusion: Access to prenatal care assistance was satisfactory; however, its quality was deficient, and the major weakness seems to be related to the records of laboratory tests.

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la asistencia prenatal de mujeres asistidas en el parto y verificar la relevancia de las pruebas de laboratorio para la calidad del prenatal. Métodos: Estudio transversal desarrollado em un hospital universitario de referencia de la ciudad de Santa Cruz-RN en el período entre junio y julio de 2014 con 50 parturientas asistidas en el parto. Las mujeres tenían entre 18-40 años y riesgo obstétrico bajo. Fueron recogidos los datos de la tarjeta del prenatal y aplicación de un cuestionario estructurado. La caracterización de la adecuación del prenatal fue elaborada basado en las directrices del Programa de Humanización del Prenatal y Puerperio (PHPN) y em el Manual Técnico del Prenatal y Puerperio (MTPP). Se realizó um análisis descriptivo de los datos y el test Chi-cuadrado para verificar las diferencias de las proporciones. Resultados: Se observó que el 86% (n=43) iniciaron el prenatal precoz y tuvieron una media de 7,3 consultas. Los procedimientos clínicos de la obstetrícia tuvieron cinco o más registros en el 58% (n=29) de la muestra. En la evaluación del registro de las pruebas de laboratorio se observó un porcentual de adecuación bajo en la 2ª rutina de prueba establecida (32%, n=16). Según los parámetros (PHPN y MTPP), el prenatal fue adecuado solamente para el 24% (n=12) de los casos. En la evaluación de la clasificación de la asistencia del prenatal sin el uso de pruebas de laboratorio, la adecuación subió al 48% (n=24) con diferencia estadística significativa (p<0,001). Conclusión: El acceso al prenatal fue satisfactorio, sin embargo, la calidad del prenatal fue deficiente y la mayor fragilidad parece relacionarse com los registros de las pruebas de laboratorio.