The rotator cuff footprint: a cadaveric study of the morphometry and morphology / La huella del manguito rotador: un estudio en cadáver de su morfometría y morfología

ABSTRACT

The musculotendinous hood of the rotator cuff muscle complex is formed by four tendons which thicken and merge with the underlying glenohumeral capsule as they insert onto the respective regions of the humeral head. This insertional anatomy has been reported to exhibit several pathological patterns which serve as the basis for the operative repair of cuff tears. Since previous literature concentrated on macro-evaluations of tears specific to the supraspinatus tendon, the present study aimed to investigate the macro- morphological and morphometric parameters of all four rotator cuff tendons. Observation of the insertion site configurations and computation of the relative tendon morphometry were performed once the glenohumeral region in forty adult cadaveric specimens (n=80) were bilaterally dissected. Statistical analysis also reflected the demographic representation of the sample (Age 74.83±12.92 years old; Gender 24 Males, 16 Females; Race 38 White, 2 Black). The general mean supero-inferior and medio-lateral distances were recorded specific to the entire rotator cuff and each tendinous insertion site as follows i) Subscapularis 22.57±3.13 mm, 20.45±4.79 mm; ii) Supraspinatus 15.20±4.29 mm, 20.14±5.38 mm; iii) Infraspinatus 19.49±5.21 mm, 19.07±4.74 mm; iv) Teres minor 19.02±5.21 mm, 15.33±3.75 mm; v) Entire rotator cuff 76.28±10.57 mm, 75.18±11.41mm. Although variation in insertion configurations existed, predominant shapes were identified Subscapularis ­ Oval (72.5 %), Supraspinatus - Rectangular (76.3 %), Infraspinatus - Oval (78.8 %), Teres minor - Round (100 %). In view of the statistically significant P values, it may be postulated that knowledge of the supero-inferior and medio-lateral distances may provide dimensional data required to obtain optimal cuff coverage during reconstruction procedures. Furthermore, the variation in the insertion patterns may indicate the progression of rotator tendon tears.

RESUMEN

La capa musculotendinosa del complejo muscular del manguito rotador está formada por cuatro tendones, que se espesan y se funden con la cápsula glenohumeral subyacente a medida que se insertan en las respectivas regiones de la epífisis proximal del húmero. Se han informado varios patrones patológicos en la inserción de estos músculos que sirven como base para la reparación quirúrgica de los desgarros del manguito. La literatura previa se concentró en el estudio de macro-evaluaciones de lesiones específicas del tendón del músculo supraespinoso, por lo cual, el objetivo del presente estudio consistió en investigar los parámetros morfológicos y morfométricos macroscópicos de los cuatro tendon es del manguito rotador. Se llevó a cabo la observación de la configuración de los sitios de inserción y el cálculo relativo de la morfometría de los tendones de la región glenohumeral en una muestra de cuarenta cadáveres adultos (n = 80) los que fueron disecados bilateralmente. El análisis estadístico también refleja la representación demográfica de la muestra Edad 74,83 ± 12,92 años de edad; Género 24 hombres, 16 mujeres; Raza 38 Blancos, 2 Negros. Las distancias medias supero-inferior y medio-lateral se registraron específicamente en todo el manguito rotador y en cada sitio de inserción tendinosa de la siguiente manera i) M. subescapular 22.57 ± 3.13 mm, 20.45 ± 4.79 mm; ii) M. supraespinoso 15.20 ± 4.29 mm, 20,14 ± 5.38 mm; iii) M. infraespinoso 19.49 ± 5.21 mm, 19,07 ± 4.74 mm; iv) M. redondo menor 19.02 ± 5.21 mm, 15,33 ± 3,75 mm; v) manguito rotador completo 76.28 ± 10.57 mm, 75,18 ± 11.41 mm. Aunque existe una variación en la configuración de la inserción, se identificaron las formas predominantes M. subescapular - ovalado (72,5 %), M. supraespinoso - rectangular (76,3 %), M. infraespinoso ­ ovalado (78,8 %), M. redondo menor - redonda (100 %). En vista de los valores p estadísticamente significativos, puede postularse que el conocimiento de las distancias supero-inferior y medio-laterales puede proporcionar datos dimensionales requeridos para obtener una cobertura óptima del manguito durante los procedimientos de reconstrucción. Además, la variación en los patrones de inserción puede indicar la progresión de desgarros de los tendones del manguito.