Miocarditis como expresión de lupus eritematoso sistémico. Presentación de un caso / Myocarditis as an expression of Systemic Lupus Erythematous. Case presentation

RESUMEN

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune de etiología desconocida, cuyo cuadro clínico incluye diversas manifestaciones cardiovasculares, que se pueden presentar entre el 50 y 60 % de los pacientes. La miocarditis es infrecuente (10 %) y puede evolucionar tanto a miocardiopatía dilatada como a la mejoría. Por tales razones se presenta el caso de una paciente femenina de 24 años, de color de piel negra, ingresada en el Hospital José Ramón Martínez del municipio de Guanajay, Artemisa, por disnea y palpitaciones ante moderados esfuerzos. Tenía historia previa de infección respiratoria durante el periodo epidémico de la influenza H1N1, diagnosticada por neumonía con derrame cuya evolución fue tórpida. Los elementos clínicos claves en la sospecha y diagnóstico de lupus eritematoso sistémico fueron la presencia de úlceras en el paladar blando y signos de artritis de las articulaciones interfalángicas de ambos pies, así como la historia previa de derrame pleural y manifestaciones de insuficiencia cardíaca, es decir participación multisistémica. Los exámenes de laboratorio mostraron el cribado de anticuerpos antinucleares positivo, disminución de los niveles de complemento CH50 y C3. Actualmente está controlada con esteroides e inmunosupresores.

ABSTRACT

Systemic Lupus Erythematous is an autoimmune disease of unknown origin, whose clinical features include diverse cardiovascular manifestations. They can present in between 50 and 60% of the patients. Myocarditis is infrequent (10%) and may evolve either to a dilated Mycordiopathy or to the improvement. For such reasons, a case of 24 year old black female is presented. She was admitted to the Jose Ramón Martinez Hospital in the Guanajay Municipality, Artemisa, due to dyspnea and palpitations on moderate exert. She had e previous history of respiratory infection during the pandemic period of H1N1 influenza diagnosed due to pneumonia with a effusion which evolution was torpid. The key clinical elements in the suspect and diagnosis of Systemic Lupus Erythematous were the presence of ulcers in the soft palate and signs of arthritis in the inter-phalange joints of both feet, so as previous history of pleural effusion with manifestations of cardiac insufficiency, i.e. multisystemic participation. Laboratory tests showed positive antinuclear antibodies screening, decreasing of the levels of CH50 and C3 complement.