HLA-Matched Donor-Recipient Combinations and Kidney Transplant Probabilities in a Specific Colombian Population / Compatibilidad HLA donante-receptor y probabilidades de trasplante renal en una población colombiana / Compatibilidade HLA doador-receptor e probabilidades de transplante renal em uma população colombiana

ABSTRACT

Introduction: In Colombia, despite the fact that kidney transplants are the most common type of transplant surgery, a great number of transplanted patients do not achieve the desired Human Leucocyte Antigen (HLA) compatibility. HLA compatibility plays an important role in graft survival; patients with matched-HLA have a lower chance of graft-versus-host disease and graft rejection. Objective: To determine the probability of finding an HLA-matched donor-recipient pairs according to HLA−A, −B and −DRB1 frequencies in a specific Colombian population. Materials and methods: The study included a total of 484 unrelated individuals (61 donors and 423 recipients) from the HLA registry. HLA alleles were determined by polymerase chain reaction sequence with specific indicators. Results: HLA-A*02, -A*24, -B*35 and -DRB1*04 alleles showed the highest minimum allele frequency (>10%). In addition, HLA-A*24-B*35-DRB1*04 was the most frequent extended haplotype in both donors and recipients (7.38% and 6.76%, respectively). Our experimental evidence showed that the maximum chance of finding at least one HLA allele-matched kidney is 20.3% for a patient with the most frequent extended haplotype, whereas for patients with rare or non-common haplotypes this probability is rather unlikely. Discussion: In terms of probability, the chance of finding an HLA matched kidney donor/recipients in our region is low. This is due, at least in part, to the higher number of alleles and a the lower donation rate. Therefore, to define the HLA profile of a population is important for establishing transplantation programs and alternative strategies in the kidney donation and allocation processes.

RESUMEN

Introducción: en Colombia, el trasplante renal es el más común, sin embargo, un gran número de personas trasplantadas no tiene la compatibilidad HLA deseada. Esta compatibilidad es importante en la supervivencia del trasplante; pacientes con HLA-compatible tienen un menor chance de rechazo o desarrollo de la enfermedad injerto frente a hospedero. Objetivo: determinar la probabilidad de encontrar compatibilidad HLA receptor-donante acorde con las frecuencias en población colombiana de HLA−A, −B y −DRB1. Materiales y métodos: el estudio incluyó 484 individuos no relacionados (61 donantes y 423 receptores) con registro de HLA. Los alelos HLA fueron determinados por reacción en cadena de la polimerasa con iniciadores específicos. Resultados: los alelos HLA-A*02, -A*24, -B*35 y -DRB1*04 tuvieron la frecuencia alélica mínima más alta (>10%). El alelo extendido HLA-A*24-B*35-DRB1*04 fue el más frecuente, en donantes y receptores (7,38% y 6,76%, respectivamente). Nuestro análisis mostró que el máximo chance de encontrar un riñón con un alelo HLA compatible es de 20,3% para un paciente con el haplotipo extendido más frecuente, mientras para pacientes con haplotipos raros o no comunes esta probabilidad es mínima. Conclusión: en términos de probabilidad, el chance de encontrar en nuestra región, un riñón con compatibilidad HLA entre donante/receptor es baja. Por lo menos, en parte, es debido al alto número de alelos y a la baja tasa de donación. Por lo tanto, determinar el perfil de HLA de una población es importante para establecer programas de trasplante y estrategias alternativas en donación de riñones y procesos de asignación.

RESUMO

Introdução: Na Colômbia, o transplante renal é o mais comum, no entanto, um grande número de pessoas transplantadas não tem a compatibilidade HLA desejada. Esta compatibilidade é importante na supervivência do transplante; pacientes com HLA-compatível têm uma menor chance de rejeição ou desenvolvimento da enfermidade enxerto versus hospedeiro. Objetivo: determinar a probabilidade de encontrar compatibilidade HLA receptor-doador conforme às frequências em população colombiana de HLA-A, -B e -DRB1. Materiais e métodos: O estudo incluiu 484 indivíduos não relacionados (61 doadores e 423 receptores) com registro de HLA. Os alelos HLA-A*02, -A*24, -B*35 e -DRB1*04 tiveram a frequência alélica mínima mais alta (>10%). Resultados: O alelo estendido HLA-A*24-B*35-DRB1*04 foi o mais frequente, em doadores e receptores (7,38% e 6,76%, respectivamente). Nossa análise mostrou que a máxima chance de encontrar um rim com um alelo HLA compatível é de 20,3% para um paciente com o haplótipo estendido mais frequente, enquanto para pacientes com haplótipos raros ou não comuns esta probabilidade é mínima. Conclusões: em termos de probabilidade, a chance de encontrar em nossa região, um rim com compatibilidade HLA entre doador/receptor é baixa. Pelo menos em parte, é devido ao alto número de alelos e à baixa taxa de doação. Pelo tanto, determinar o perfil de HLA de uma população é importante para estabelecer programas de transplante e estratégias alternativas em doação de rins e processos de atribuição.