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Reação reversa macular da hanseníase: relato de caso / Macular reversal reaction in leprosy: a case report
Rezende, Flávia Cury; Abdalla, Beatrice Martinez Zugaib; Silveira, Cintia Botelho; Almeida, Priscilla Guedes Pecoroni de; Bombonatti, Fernanda Fagioli; Ito, Lúcia; Machado Filho, Carlos d'Apparecida Santos.
  • Rezende, Flávia Cury; s.af
  • Abdalla, Beatrice Martinez Zugaib; s.af
  • Silveira, Cintia Botelho; s.af
  • Almeida, Priscilla Guedes Pecoroni de; Sociedade Brasileira de Dermatologia. São Paulo. BR
  • Bombonatti, Fernanda Fagioli; Sociedade Brasileira de Dermatologia. São Paulo. BR
  • Ito, Lúcia; Faculdade de Medicina do ABC - FMABC. São Paulo. BR
  • Machado Filho, Carlos d'Apparecida Santos; Faculdade de Medicina do ABC - FMABC. Escola Paulista de Medicina. São Paulo. BR
Hansen. int ; 39(2): 70-74, 2014. ilus
Article in Portuguese | LILACS, SES-SP | ID: biblio-831071
RESUMO
A reação reversa maculosa consiste no aparecimento abrupto de máculas hipocrômicas, ocorrendo em pacientes hansenianos dimorfos que completaram o tratamento com poliquimioterapia para hanseníase multibacilar. Em geral, surgem entre 6 a 12 meses da alta, com baciloscopia negativa e boa resposta a corticoterapia sistêmica. Ressaltamos a dificuldade em diferenciar recidiva de um episódio reacional, já que não existem critérios clínicos bem estabelecidos que possibilitem este diagnóstico, além de existirem poucos relatos em literatura. Relatamos um caso clínico com diagnóstico de reação reversa macular após período variável de alta do tratamento de hanseniase dimorfa-dimorfa. Foi feita investigação por meio de anamnese rigorosa, exame dermatológico, exame histopatológico da lesão e baciloscopia, excluindo-se os critérios de recidiva, além de analisados dados anteriores do prontuário.O paciente foi submetido a corticoterapia sistêmica,apresentando melhora das lesões. Conclui-seque a reação reversa maculosa deve ser lembrada nos diagnósticos diferenciais com hanseníase recidivada e episódios reacionais clássicos, evitando retratamentos desnecessários.
ABSTRACT
Macular reversal reaction is the abrupt onset of hypochromic lesions, occurring in borderline leprosy patients who completed treatment with multidrugtherapy for multibacillary leprosy. In general, these reactions appear 6 to 12 months after medical discharge, showing negative skin smear and good response to systemic corticosteroid therapy. We emphasize the difficulty in differentiating relapse cases from leprosy reactions, as there are no well-established clinical criteria that allow this diagnosis, and moreover there are few reports about it in the literature. We report a borderline leprosy case diagnosed with macular reversal reaction after variable period of discharge from treatment. Detailed anamnesis, dermatological and histopathological examination and bacilloscopy, analysis of previous medical records, excluding the relapse criteria, were used for the investigation. The patient was submitted to systemic corticosteroid therapy, with improvement of the lesions. It is concluded that macular reversal reaction should be considered in the differential diagnosis of relapsed leprosy and classic reactional episodes, avoiding unnecessary retreatment.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Leprosy, Multibacillary / Immunity, Cellular Limits: Adult / Humans / Male Language: Portuguese Journal: Hansen. int Year: 2014 Type: Article Institution/Affiliation country: Faculdade de Medicina do ABC - FMABC/BR / Sociedade Brasileira de Dermatologia/BR

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