Associação de Cardiopathia fantastica e Dermatitis artefacta em paciente submetido a implante de marcapasso / Combination of Cardiopathia fantastica and Dermatitis artefacta in patients undergoing permanent pacemaker implantation

RESUMO

Cardiopathia fantastica é o termo utilizado para a variante cardíaca da síndrome de Munchausen, condição na qual o paciente busca atendimento médico repetidamente por doenças factícias. Relatamos um caso de síncope induzida por administração inadequada de fármacos cronotrópicos negativos, que resultou em implante de marcapasso definitivo, seguido de reações cutâneas sobre a loja do marcapasso. O acompanhamento da paciente mostrou que as alterações cutâneas eram lesões factícias (Dermatitis artefacta). Apresentamos também uma breve revisão sobre as reações alérgicas a dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, abrangendo sua fisiopatologia e alternativas terapêuticas disponíveis.

ABSTRACT

Cardiopathia fantastica is the cardiac variant of Munchausen syndrome, a condition where patients repeatedly seek medical consultation for factitious diseases. We report a case of syncope induced by an inadequate administration of negative chronotropic drugs, which resulted in permanent pacemaker implantation, followed by the appearance of cutaneous reactions over the pacemaker pocket. This patient´s follow-up showed that the cutaneous disease consisted of factitious lesions (Dermatitis artefacta). We also present a brief review on allergic reactions to cardiac implantable electronic devices, including its pathophysiology and available therapeutic strategies.