Denervação renal simpática associada a reisolamento de veia pulmonar em pacientes com fibrilação atrial persistente de longa duração e hipertensão resistente: funciona? / Renal sympathetic denervation combined to pulmonary vein re-isolation in patients with long-standing persistent atrial fibrillation and resistant hypertension: does it work?

RESUMO

Relato de 5 casos de pacientes com fibrilação atrial persistente de longa duração refratários ao tratamento com fármacos antiarrítmicos e submetidos a ablação da fibrilação atrial por cateter há pelo menos 12 meses. Os pacientes apresentavam as mesmas queixas, estavam utilizando os mesmos medicamentos, eram portadores de hipertensão resistente e de outras comorbidades, e voltaram a apresentar fibrilação atrial persistente de longa duração. Todos foram submetidos a denervação renal simpática associada a reisolamento das veias pulmonares e passaram a apresentar redução significativa da pressão arterial, tanto sistólica como diastólica, aferida no consultório e por monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas após o procedimento. Mesmo após o imediato sucesso do procedimento, com recuperação do ritmo sinusal, em menos de 12 meses os pacientes tiveram recorrência de fibrilação atrial persistente. Observou-se, porém, redução do volume do átrio esquerdo 12 meses após o procedimento. Conclui-se que a denervação renal simpática foi eficaz no controle da pressão arterial, com consequente redução do volume do átrio esquerdo

ABSTRACT

Case report of 5 patients with persistent long-standing atrial fibrillation refractory to treatment with antiarrhythmic drugs undergoing atrial fibrillation ablation by catheter for at least 12 months. Patients had the same complaints, were using the same drugs, were carriers of resistant hypertension and other comorbidities and resumed persistent long-standing atrial fibrillation. All of them were submitted to renal sympathetic denervation combined to re-isolation of the pulmonary veins and had a significant systolic and diastolic blood pressure reduction, measured at the clinic and by 24-hour outpatient monitoring after the procedure. Even after the immediate success of the procedure, with the recovery of sinus rhythm, in less than 12 months patients had a recurrence of persistent atrial fibrillation. However, a reduction in the volume of the left atrium was observed 12 months after the procedure. It is concluded that sympathetic renal denervation was effective in blood pressure control with consequent reduction of left atrial volume