Desfechos Clínicos da Intervenção Percutânea na Doença Triarterial e de Tronco da Coronária Esquerda / Clinical Outcomes of Percutaneous Intervention in Triple-Vessel and Left Main Coronary Artery Diseases

RESUMO

Fundamentos A revascularização do miocárdio na doença triarterial e de tronco da coronária esquerda (TCE) pode ser realizada por intervenção coronariana percutânea (ICP) ou cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). O estudo SYNTAX demonstrou resultados clínicos equivalentes em pacientes de baixa a moderada complexidade anatômica submetidos a CRM ou ICP. Objetivos: Avaliar a incidência de eventos cardiovasculares e taxa de nova revascularização coronariana em pacientes com lesão de TCE e triarterial submetidos à ICP. Métodos: Estudo de coorte observacional não randomizado que avaliou pacientes com doença coronariana triarterial ou de TCE submetidos à ICP com stent farmacológico no período de junho de 2013 a maio de 2015 no Hospital SOS Cardio de Florianópolis. Foram relatados dados basais, características anatômicas principais e desfechos clínicos durante a fase intra-hospitalar e durante seguimento de 12 meses. Resultados: Foram avaliados 46 pacientes com idade média de 69,9 anos. No momento basal, 39,1% apresentavam diabetes mellitus, 19,6% eram tabagistas, 78,3% eram dislipidêmicos, 10,9% apresentavam disfunção renal crônica e 15,2% disfunção ventricular moderada a severa. Quanto ao número de artérias acometidas, 24% eram triarteriais e 76% apresentavam lesão em TCE. Durante o período intra-hospitalar, ocorreu uma taxa de 4,34% de infarto agudo do miocárdio sem supradesnível de ST. Durante esse período, não foi necessária reintervenção e não ocorreram óbitos. No seguimento de 12 meses, a mortalidade por causa cardiovascular foi de 4,35%. A taxa de nova revascularização por CRM foi de 4,3% e por angioplastia foi de 2,2%. Conclusão: Ocorreram baixas taxas de eventos cardiovasculares, indicando que a ICP pode ser uma alternativa aceitável em casos selecionados

ABSTRACT

Background: Myocardial revascularization in triple-vessel and left main coronary artery (LMCA) diseases can be performed by percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass grafting (CABG). The SYNTAX trial demonstrated equivalent clinical results in patients with low to moderate anatomical complexity undergoing CABG or PCI. Objectives: To evaluate the incidence of cardiovascular events and rates of new myocardial revascularization in patients with LMCA and triple-vessel lesions undergoing PCI. Methods: Nonrandomized, observational cohort study that evaluated patients with triple-vessel or LMCA diseases undergoing PCI with drug-eluting stent in the period from June 2013 to May 2015 at the Hospital SOS Cardio in Florianópolis. Baseline data, main anatomical features, and clinical outcomes were reported during the in-hospital phase and during a 12-month follow-up. Results: In total, 46 patients with a mean age of 69.9 years were evaluated. At baseline, 39.1% had diabetes mellitus, 19.6% were smokers, 78.3% had dyslipidemia, 10.9% had chronic renal dysfunction, and 15.2% had moderate to severe ventricular dysfunction. As regards the number of arteries affected, 24% had triple-vessel disease and 76% had lesions in the LMCA. During the in-hospital period, there was a 4.34% rate of acute myocardial infarction without ST elevation. During this period, reintervention was not required and no deaths occurred. In the 12-month follow-up, mortality from cardiovascular causes was 4.35%. The rate of new revascularization was 4.3% by CABG and 2.2% by angioplasty. Conclusion: The rates of cardiovascular events were low, indicating that PCI may be an acceptable alternative in selected cases