Trauma de Cólon: experiência de um centro de referência em Porto Alegre/RS / Colon trauma: the experience of a reference center in Porto Alegre/RS

RESUMO

Introdução: As lesões de cólon são comuns em pacientes vítimas de trauma. Seu tratamento é bastante variável e muito discutido. Objetivo: Analisar a experiência com trauma de cólon de um centro de referência em trauma por aproximadamente 4 anos, avaliando o perfil dos pacientes, mecanismo de trauma, lesões, evolução e desfecho. Métodos: Estudo retrospectivo em que foram incluídos todos os pacientes com trauma de cólon no período de setembro de 2009 a dezembro de 2013. Resultados: Foram identificadas 101 vítimas com trauma de cólon, sendo 92 casos (91%) devido a trauma penetrante. Os ferimentos abdominais foram preponderantes (85,1%), seguidos por ferimentos em dorso em 15,8% e em transição toracoabdominal em 9,9%. Apenas 6,9% apresentavam-se com PAS < 90 mmHg e 23,8% com FC > 100 bpm na admissão. Noventa e nove por cento dos pacientes foram levados ao bloco cirúrgico para laparotomia exploradora imediatamente após o atendimento na sala de emergência. Setenta e três (72,3%) apresentaram lesões de outros órgãos abdominais associadas, a mais comum foi de intestino delgado (49,5%). A mortalidade da série foi de 1%, e as complicações mais frequentes foram a pneumonia em 16,8%, a infecção de ferida operatória em 11,9% e a infecção urinária em 7,9%. Conclusões: O diagnóstico e tratamento precoce das lesões de cólon são fundamentais para uma boa evolução e para prevenção das complicações, principalmente infecciosas, que são responsáveis pela morbidade e mortalidade nesses pacientes. Os dados apresentados estão de acordo com os encontrados na literatura atual(AU)

ABSTRACT

Background: Colon lesions are common in trauma patients. Their treatment is very variable and much discussed. Objective: To analyze the experience with colon trauma of a reference center for trauma for about 4 years, evaluating patient profile, mechanism of trauma, injury, evolution and outcome. Methods: A retrospective study which included all patients with colon trauma from September 2009 to December 2013. Results: A series of 101 victims with colon trauma were identified, of which 92 cases (91%) were due to penetrating trauma. Abdominal injuries were prevalent (85.1%), followed by back (15.8%) and thoracoabdominal transition (9.9%) injuries. Only 6.9% presented with SBP 100 bpm at admission. Ninety-nine percent of patients were taken to the operating room for exploratory laparotomy immediately after evaluation in the emergency room. Seventythree (72.3%) had associated injuries to other abdominal organs, the most common being small intestine (49.5%). The mortality in this series was 1%, and the most frequent complications were pneumonia in 16.8%, wound infection in 11.9%, and urinary infection in 7.9%. Conclusions: Early diagnosis and treatment of colon lesions are critical for a good outcome and prevention of complications, mainly infectious diseases, which are responsible for morbidity and mortality in these patients. The data presented are consistent with the current literature(AU)