Unusual foraminal position in a mandibular molar / Posição foraminal atípica em molar inferior

ABSTRACT

Knowledge of possible morphological variations of the root canal system is crucial to achieve endodontic success. The radiographic apex is traditionally used as a reference point for establishing the apical limit of root canal instrumentation and obturation. However, frequently it does not coincide with the major apical foramen. This article describes the rare case of a mandibular molar with necrotic pulp and apical periodontitis exhibiting an unusual foraminal position with a distance from the radiographic apex of about 7 mm. The left mandibular molar of a 46-year-old female patient was referred for endodontic treatment. Following radiographic suspicion of apical calcifi cation, comparison with the mandibular molar on the opposite side, electronic working length determination and visualization of a size #15 fi le emerging through the foramen in the working length radiograph, the anatomical variation was confi rmed, and endodontic procedures were performed according to conventional techniques. Following chemomechanical preparation, intracanal medication with calcium hydroxide, and obturation, total regression of the periapical lesion was verifi ed after 7 years of follow-up. According to the literature, the distance between the root canal foramen and the root apex may range from 0 to 3 mm, but in this specifi c case the distance reached 7 mm. Dentists should be aware of this atypical anatomical situation when treating mandibular molars.

RESUMO

O conhecimento das possíveis variações morfológicas do sistema de canais radiculares é crucial para alcançar o sucesso endodôntico. O ápice radiográfi co é usado como ponto de referência para estabelecer o limite apical da instrumentação e obturação dos canais radiculares. No entanto, é bem sabido que frequentemente ele não coincide com o forame apical maior. Este estudo apresenta um raro caso de molar inferior com necrose pulpar e periodontite apical, exibindo uma posição incomum do forame com uma distância do ápice radiográfi co de cerca de 7 mm. O molar inferior esquerdo de uma paciente de 46 anos foi encaminhado para tratamento endodôntico. Após suspeita radiográfi ca de calcifi cação apical, comparação com o molar inferior do lado oposto, determinação eletrônica do comprimento de trabalho e visualização de uma lima #15 emergindo através do forame na radiografi a odontométrica, a variação anatômica foi confi rmada, e os procedimentos endodônticos foram realizados de acordo com técnicas convencionais. Após preparo químicomecânico, medicação intracanal com hidróxido de cálcio e obturação, a regressão total da lesão periapical foi verifi cada após 7 anos de acompanhamento. Segundo a literatura endodôntica, a distância entre o forame do canal radicular e o ápice radicular pode variar de 0 a 3 mm, mas neste caso específi co, a distância alcançada foi de 7 mm. Os dentistas devem estar cientes desta situação anatômica atípica ao tratar molares inferiores.