Hérnia diafragmática direita associada à hepatotórax assintomático com correção de cirurgia precoce / Right diaphragmatic hernia associated to asymptomatic hepatotorax with early surgical correction

RESUMO

A ruptura diafragmática decorrente de lesão traumática é uma entidade rara, secundária ao trauma fechado ou penetrante. O diagnóstico é difícil, o que pode fazer com que o tratamento cirúrgico seja retardado, acarretando um aumento da morbimortalidade. Os autores relatam o caso de paciente de 39 anos, do sexo feminino, vítima de trauma com alto impacto devido a atropelamento. Após 13 dias de internamento, radiografia de tórax permaneceu com obliteração do seio costofrênico e velamento do terço inferior do hemitórax direito. Tomografia computadorizada de tórax evidenciou grande parte do fígado em posição intratorácica, sugerindo a possibilidade de ruptura torácica e hepatotórax. O tratamento foi realizado por meio de uma toracotomia anterolateral direita com rafia do defeito diafragmático e redução do saco herniário. Sendo assim, apesar de raro, o hepatotórax é uma entidade que deve sempre ser lembrada em pacientes vítimas de traumas torácicos de alta intensidade.

ABSTRACT

The diaphragmatic rupture due to traumatic injury is a very rare entity that may be due to blunt or penetrating trauma. Diagnosis is difficult and therefore surgical treatment may be delayed, resulting in increased morbidity and mortality. The authors report the case of a 39-year-old patient, female, who was victim of a high-impact trauma due to trampling. Standard chest X-ray did not showed positive evolution after 13 days of hospitalization, with costophrenic angle obliteration and opacification of the lower third of the right hemithorax. It asked then a chest CT scan that showed much of the liver in intratoracic position. The treatment was carried out successfully by a right anterolateral thoracotomy with suture and correction of diaphragmatic hernia. Thus, although rare, hepatotorax is an entity that should always be remembered in trauma patients with high impact.