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Valores de LDL-Colesterol Estimados pela Equação de Friedewald são Afetados pelo Controle do Diabetes / Low-Density Lipoprotein Values Estimated by Friedewald Equation are Affected by Diabetes Control
Vieira, Pedro Lima; Araújo, Gustavo Neves; Telo, Guilherme Heyden; Smidt, Luis Felipe Silva; Jost, Mariana Ferreira; Furtado, Mariana Vargas; Moriguchi, Emilio Hideyuki; Polanczyk, Carisi Anne.
  • Vieira, Pedro Lima; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Porto Alegre - RS. BR
  • Araújo, Gustavo Neves; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Porto Alegre - RS. BR
  • Telo, Guilherme Heyden; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Porto Alegre - RS. BR
  • Smidt, Luis Felipe Silva; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Porto Alegre - RS. BR
  • Jost, Mariana Ferreira; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Porto Alegre - RS. BR
  • Furtado, Mariana Vargas; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Porto Alegre - RS. BR
  • Moriguchi, Emilio Hideyuki; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Porto Alegre - RS. BR
  • Polanczyk, Carisi Anne; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Porto Alegre - RS. BR
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 29(5): f:348-l:354, set.-out. 2016. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-832697
RESUMO
Fundamento A equação de Friedewald (EF) é amplamente utilizada para estimar o LDL-c sem utilizar ultracentrifugação. Entretanto, a equação tem limitações em determinados cenários clínicos.

Objetivo:

O nosso objetivo era investigar a possível importância das diferenças entre a EF e a medição direta de LDL-c em pacientes com diabetes.

Métodos:

Realizamos um estudo transversal entre 466 pacientes com doença coronária estável. Colesterol total, triglicérides, HDL-c e LDL-c foram coletados, e a EF foi calculada. A acurácia foi calculada como percentagem de estimativas dentro de 30% (P30) do LDL medido. O viés foi calculado como a diferença média entre o LDL-c medido e o estimado. A concordância entre os métodos foi avaliada utilizando gráficos de Bland-Altman.

Resultados:

O viés foi de 3,7 (p=0,005) e 1,1 mg/dl (p=0,248), e a acurácia foi de 86% e 93% em pacientes diabéticos e não-diabéticos, respectivamente. Entre os pacientes com diabetes, o viés foi de 5 mg/dl (p=0,016) e 1,93 mg/dl (p=0,179), e a acurácia foi de 83% e 88% em indivíduos com hemoglobina A1c superior a 8 mg/dl versus abaixo do ponto de corte, respectivamente. O viés foi similar em pacientes sem diabetes comparados com pacientes com diabetes e HbA1C < 8 (1,1 e 1,93 mg/dl).

Conclusão:

A EF é imprecisa entre indivíduos gerais com diabetes. Porém, ao estratificar pacientes com diabetes em bom e mau controle da doença, o primeiro grupo se comporta como se não tivesse diabetes, com uma boa correlação entre o LDL-c calculado e o mensurado. É importante saber quando é razoável usar a EF, porque uma estimativa imprecisa dos níveis de LDL-c pode resultar no subtratamento da dislipidemia e predispor estes pacientes a eventos agudos
ABSTRACT

Background:

Friedewald equation (FE) is widely used to estimate the LDL-c without the use of ultra-centrifugation. However, the equation has limitations in some clinical settings.

Objective:

Our goal was to investigate the potential importance of differences between FE and direct measurement of LDL-c in patients with diabetes.

Methods:

We conducted a cross-sectional study among 466 patients with stable coronary disease. Total cholesterol, triglycerides, HDL-c and LDL-c were collected, and FE was calculated. Accuracy was calculated as the percentage of estimates within 30% (P30) of measured LDL. Bias was calculated as the mean difference between measured and estimated LDL-c. Agreement between methods was evaluated using BlandAltman plots.

Results:

Bias was 3.7 (p=0.005) and 1.1 mg/dl (p=0.248), and accuracy was 86% and 93% in diabetic and non-diabetic patients, respectively. Among patients with diabetes, bias was 5 mg/dl (p=0.016) and 1.93 mg/dl (p=0.179), and accuracy was 83% and 88% in subjects with Hemoglobin A1C above 8 mg/dl versus below cutoff point, respectively. Bias was similar in patients without diabetes compared to patients with diabetes and HbA1C < 8 (1.1 and 1.93 mg/dl).

Conclusion:

FE is inaccurate among overall individuals with diabetes. However, when stratifying patients with diabetes into good and poor disease control, the first group behaves as if it does not have diabetes, with a good correlation between calculated and measured LDL-c.It is important to know when is it reasonable to use FE because an inaccurate estimation of LDL-c levels could result in undertreatment of dyslipidemia and predispose these patients to acute events
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Cholesterol, VLDL / Diabetes Mellitus / Cholesterol, LDL / Mathematics Type of study: Etiology study / Observational study / Prevalence study / Risk factors Limits: Female / Humans / Male Language: Portuguese Journal: Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) Journal subject: Cardiology Year: 2016 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal do Rio Grande do Sul/BR

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