Escala Bristol de forma fecal no diagnóstico clínico da constipação na infância, Porto Alegre, Brasil / The Bristol Stool Scale in the clinical diagnosis of childhood constipation

RESUMO

Introdução: A constipação é frequente na infância, podendo evoluir até a adolescência e vida adulta.O diagnóstico é clínico, realizado através da descrição subjetiva das fezes. A Escala Bristol facilita o diagnóstico, analisando a consistência das fezes. O objetivo deste estudo é descrever a utilização dessa escala no diagnóstico da constipação na infância. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, no Ambulatório do HMIPV/Porto Alegre/RS, de abril a outubro de 2015, com pacientes consecutivos, de idade entre 05 e 12 anos. Todos foram submetidos à anamnese, para descrição subjetiva das fezes pelo responsável e pelo paciente. A médica pontuava a Escala Bristol baseada nesta descrição, seguida pela pontuação do paciente e do responsável. Resultados: Foram estudados 30 pacientes, com média de idade de 8,1± 2,5 anos. A pontuação da médica na Escala Bristol foi 1,83±0,38, a da mãe, 2,43±0,97 (P=0,001) e a do paciente, 2,27±0,87 (P=0,003). O coeficiente kappa entre o Bristol medido pela médica e pela mãe do paciente foi baixo, igual a 0,30 (P< <0,001) , bem como o coeficiente kappa entre o Bristol medido pela médica e pela criança, igual a 0,34(P< 0001). Conclusão: Houve diferença entre o Bristol pontuado pela médica e o Bristol pontuado pelas mães e pacientes. Os pacientes e as mães, ao pontuar na Escala Bristol, concordam pouco com a pontuação da médica. Os autores sugerem a multiplicação desta experiência em outros locais para continuar avaliando a utilização da Escala Bristol para Consistência Fecal na constipação da infância(AU)

ABSTRACT

Introduction: Constipation is common in childhood and can progress through adolescence and adulthood. Clinical diagnosis is performed by subjective description of the stools. The Bristol Scale facilitates the diagnosis by analyzing stool consistency. The aim of this study is to describe the use of this scale in the diagnosis of childhood constipation. Methods: A cross-sectional study was conducted at the Clinic of HMIPV/Porto Alegre from Apr to Oct 2015, with consecutive patients aged between 5 and 12 years. All were submitted to anamnesis for a subjective description of the stools by parent and patient. First the physician scored this description using the Bristol scale, followed by the patient's and parent's scores. Results: Thirty patients were studied with a mean age of 8.1 ± 2.5 years. The Bristol scale score by physician was 1.83 ± 0.38, by parent 2.43 ± 0.97 (P = 0.001), and by patient 2.27 ± 0.87 (P = 0.003). The kappa coefficient between physician and parent scores was low, 0.30 (P< 0.001), as well as between physician and child scores, 0.34 (P< 0001). Conclusion: There was a difference between the Bristol Scale scores by the physician and by the parents/patients. The Bristol scale scores by the patients/parents showed little agreement with those by the physician. The authors suggest the replication of this experience elsewhere to continue evaluating the use of the Bristol Stool Scale in childhood constipation(AU)