Cost-effectiveness of dengue vaccination in Brazil / Custo-efetividade da vacinação contra dengue no Brasil

ABSTRACT

Objective: To define the economic value of a tetravalent dengue vaccine in Brazil by estimating the cost-effectiveness vaccine price threshold per dose. Methods: A dengue dynamic transmission model was used to estimate the public health impact of dengue vaccination and related economic parameters. Two vaccination strategies were assessed routine vaccination at 9 years old plus either a catch-up campaign of 7 cohorts (10 to 16 years old; R9&10-16) or 16 cohorts (10 to 25 years old; R9&10-25). Brazilian-specific demographic, epidemiological and economic data were used. The economic impact over 10 years was estimated from the public payer and societal perspectives. All costs were expressed in BRL2016. Results: Over 10 years, the R9&10-16 and R9&10-25 vaccination strategies would prevent 9 million and 15 million dengue cases, respectively, avoiding 269,906 (95% CI 410,097­154,653) and 434,334 (95% CI 547,052­304,799) disability-adjusted life years. This would result in savings of up to BRL7.4 billion (US$2.1 billion) from a societal perspective with the larger vaccination program. The cost-effective vaccine price threshold per dose for the R9&10-16 and R9&10-25 strategies would be BRL187.5 (95% CI 109­276) (US$52.1) and BRL183.6 (95% CI 129­230) (US$51.0), respectively, from the public payer perspective, and BRL221.5 (95% CI 129­326) (US$61.5) and BRL216.8 (95% CI 153­271) (US$60.2), respectively, from the societal perspective. Conclusion: The high threshold of vaccine price per dose demonstrates the significant economic value of dengue vaccination in Brazil, even for a large program with 16 catch-up cohorts.

RESUMO

Objetivo: Definir o valor econômico da vacina tetravalente contra dengue no Brasil por meio da estimativa do limiar de preço custo-efetivo por dose. Métodos: Um modelo dinâmico de transmissão foi utilizado para estimar o impacto em saúde pública da vacinação contra dengue e os parâmetros econômicos relacionados. A análise avaliou duas estratégias de vacinação rotina aos 9 anos, mais campanha de vacinação com 7 coortes (10 a 16 anos; R9&10-16) ou 16 coortes (10 a 25 anos; R9&10-25). Foram utilizados dados demográficos, epidemiológicos e econômicos específicos para o Brasil. O impacto econômico foi estimado em 10 anos sob a perspectiva do pagador público e da sociedade. Todos os custos foram expressos em BRL2016. Resultados: Em 10 anos, as estratégias de vacinação R9&10-16 e R9&10-25 preveniriam 9 milhões e 15 milhões de casos de dengue, respectivamente, evitando 269,906 (95% CI 410,097­154,653) e 434,334 (95% CI 547,052­304,799) anos de vida ajustados por incapacidade. Isso resultaria em uma economia de até BRL7,4 bilhões (US$2,1 bilhões) sob a perspectiva da sociedade com o maior programa de vacinação. O limiar de preço custo-efetivo por dose para as estratégias R9&10-16 e R9&10-25 seria BRL187,5 (95% CI 109­276) (US$52,1) e BRL183,6 (95% CI 129­230) (US$51,0), respectivamente, sob a perspectiva do público pagador, e BRL221,5 (95% CI 129­326) (US$61,5) e BRL216,8 (95% CI 153­271) (US$60,2), respectivamente, sob a perspectiva da sociedade. Conclusão: Os altos limiares de preço custo-efetivo por dose demonstram o significativo valor econômico da vacinação contra dengue no Brasil, mesmo para um programa amplo com campanha com 16 coortes.