Glutamina na prevenção e tratamento da mucosite em pacientes adultos oncológicos: uma revisão sistemática da literatura / Glutamine in the prevention and treatment of mucositis in adult cancer patients: a systematic review of literature / La glutamina en la prevención y tratamiento de la mucositis en pacientes adultos con cáncer: una revisión sistemática de la literatura

RESUMO

Introdução: Atualmente, diversos estudos têm avaliado o impacto do uso da glutamina durante o tratamento antineoplásico, pois sua depleção ao longo do tempo pode estar relacionada ao agravamento da mucosite oral e do trato gastrointestinal. Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo realizar uma revisão sistemática sobre os conhecimentos disponíveis acerca da utilização da glutamina na prevenção e tratamento da mucosite em pacientes submetidos à radioterapia e/ou quimioterapia. Método: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura baseada na metodologia do Instituto Cochrane. Foram selecionados ensaios clínicos em indivíduos adultos, publicados entre 2004 e 2014, nas bases de dados da Medline e Lilacs por meio do Pubmed, com os seguintes descritores glutamina e radioterapia, glutamina e câncer e mucosite, glutamina e quimioterapia, glutamina e mucosite. Após análise prévia, seis artigos foram selecionados de acordo com os critérios estabelecidos. Resultados: Com relação à dose, forma química, tempo de administração do aminoácido e classificação da mucosite, os estudos se mostraram heterogêneos. Quatro, dos seis artigos avaliados, encontraram benefícios ao seu uso. Nenhum estudo encontrou efeitos deletérios, mas não houve avaliação quanto à sobrevida e à progressão de doença. Conclusão: A utilização da glutamina no tratamento oncológico pode ser uma opção viável, principalmente com relação à prevenção de graus mais graves de mucosite. Mais ensaios clínicos em humanos são necessários, para que seja estabelecida uma dosagem segura de utilização, bem como estudos que avaliem o impacto na resposta ao tratamento e na sobrevida dos indivíduos.

ABSTRACT

Introduction: Currently, several studies have evaluated the impact of the use of glutamine during anti-cancer treatment because its depletion over time may be related to the aggravation of oral mucositis and of the gastrointestinal tract. Objective: This study aimed to perform a systematic review on the knowledge available in the literature about the use of glutamine in the prevention and treatment of mucositis in patients undergoing radiotherapy and chemoterapy. Method: Human clinical trials published between 2004 and 2014 were selected in the databases indexed in PubMed / Medline and Lilacs, with the following keywords glutamine and radiotherapy, glutamine and cancer and mucositis, glutamine and chemotherapy, glutamine and mucositis. After preliminary analysis, six articles were selected according to the established eligibility criteria. Results: Regarding the dose, chemical form, amino acid administration time and classification of mucositis, studies have been heterogeneous. Four of the six reviewed articles found benefits to its use. No study found deleterious effects, but there was no evaluation as to the survival and progression of the disease. Conclusion: The use of glutamine in cancer treatment may be a viable option, especially with respect to the prevention of more serious degrees of mucositis. More clinical trials in humans are needed for a safe dosage if use is established, as well as studies to assess the impact on treatment response and survival of individuals.

RESUMEN

Introducción: En la actualidad, varios estudios han evaluado el impacto de la utilización de glutamina durante el tratamiento contra el cáncer debido a su disminución a lo largo del tiempo puede estar relacionada con el empeoramiento de la mucositis oral y del tracto gastrointestinal. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión sistemática de los conocimientos disponibles en la literatura sobre el uso de la glutamina en la prevención y tratamiento de la mucositis en pacientes sometidos a radioterapia y/o quimioterapia. Método: Se trata de una revisión sistemática de la literatura basada en la metodología del Instituto de Cochrane. Se seleccionaron los ensayos clínicos en adultos publicados entre 2004 y 2014 en las bases de datos indexadas en PubMed / Medline y Lilacs, con las siguientes palabras clave glutamina y la radiación, la glutamina y el cáncer y mucositis, glutamina y quimioterapia, glutamina y mucositis. Después de un análisis preliminar, se seleccionaron seis artículos, de acuerdo con los criterios de elegibilidad establecidos. Resultados: En cuanto a la dosis, la forma química, amino ácido y tiempo de administración clasificación de la mucositis, los estudios se muestran heterogéneos, cuatro de los seis artículos revisados encontraron beneficios de su uso. Ningún estudio encontró efectos deletéreos, pero no había ninguna evaluación en cuanto a la progresión de la supervivencia y la enfermedad. Conclusión: El uso de la glutamina en el tratamiento del cáncer puede ser una opción viable, especialmente con respecto a la prevención de grados más graves de la mucositis. Se necesitan más ensayos clínicos en humanos para que se establezca una dosis segura de uso, así como los estudios para evaluar el impacto en la respuesta al tratamiento y la supervivencia de los individuos.