Adalimumab como alternativa terapéutica en el s¡ndrome de vogt koyanagi harada refractario al infliximab: reporte de caso / Adalimumab, therapeutic alternative in the vogt koyanagi harada syndrome refractory to infliximab: case report

RESUMEN

El síndrome de Vogt Koyanagi Harada (VKH) consiste en una panuveitis bilateral que forma parte de los síndromes uveomeníngeos.El tratamiento en estadio crónico es difícil por presentar pobre respuesta a la inmunomodulación, por lo que se recurre a opcionesterapéuticas como agentes biológicos tipo anti-TNF alfa. Se describe el caso de una paciente con VKH severo y resistencia al infliximab,quien mostró respuesta al adalimumab. El adalimumab es un anticuerpo monoclonal humanizado efectivo en casos de resistenciaal infliximab en pacientes con síndrome de VKH crónico persistente. El caso es de interés por ser infrecuente la resistencia a estemedicamento en la práctica clínica, y el uso del activador de plasminógeno tisular contribuyó significativamente en la mejoría visual.

ABSTRACT

Vogt Koyanagi Harada syndrome (VKH) is a bilateral panuveitis included in the uveomeningeal syndromes. Treatment of its chronicstage is difficult because of poor response to immunomodulation. Other therapeutic options include biological agents such as antiTNFalpha. We present the case of a patient with severe VKH resistant to infliximab that responded to adalimumab. Adalimumab isa humanized monoclonal antibody effective when there is resistance to infliximab in patients with chronic persistent VKH syndrome.The case presented is interesting because of uncommon resistance to this drug in the clinical practice; the use of tissue plasminogenactivator contributed significantly to visual improvement.