Importancia de la autopsia y del estudio de la placenta en la evaluación de la muerte fetal en el Hospital Universitario de Santander / Importance of fetal autopsy and pathological examination of the placenta in the evaluation of perinatal death

RESUMEN

Objetivo: evaluar las causas de muerte fetal, mediante antecedentes clínicos maternos,análisis de los hallazgos de la autopsia fetal y estudio de la placenta. Materiales y Métodos: se realizó un análisis retrospectivo de 332 muertes fetales durante el periodo comprendido de 2005-2009 ocurridas en el Hospital Universitario de Santander (HUS)Bucaramanga, Colombia. Se incluyeron análisis histopatológicos de la placenta y el feto. Se planteó la siguiente clasificación de las causas de muerte fetal 1) Hipoxia fetal intrínseca 2) Anomalías congénitas 3) Infecciones ascendentes 4) Traumatismos del parto 5) Hidrops fetal. Se determinaron como no clasificables a fetos macerados. Se establecieron subgrupos de análisis de la población como edad materna, edad fetal y se analizan los datos mediante porcentajes y promedios. Resultados: el promedio de edad materna fue de 25,9 años, el promedio de edad gestacional fue de 28,9 semanas. Se conoció el tipo de muerte en el 87,96% de los casos. Las causas más frecuentes de muerte fueron la hipoxia fetal intrínseca 46,67%: insuficiencia placentaria 17,5%, desprendimiento placentario 6,6%, infarto placentario 6,3%, HTA materna 4,5%. Anomalías congénitas 18,07%, infección bacteriana ascendente 16,26%, causa desconocida 12,04%. En gestaciones entre 20-29 semanas la principal causa de muerte fue patología placentaria (43.97%); en cuanto a 37-42 semanas la principal causa fue las anomalías congénitas (5,1%). Conclusiones: el presente estudio muestra que las principales causas de óbito fetal están vinculadas con patologías que pueden ser detectadas y manejadas de manera adecuada y expone la importancia de la autopsia fetal sumadoal estudio anatomo patológico de la placenta a la hora de determinar dichas causas.

ABSTRACT

Objective: to determine the causes of fetal death through maternal medical records review, analysis of the fetal autopsy findings and pathological examination of the placenta. Materials and Methods: a retrospective study of 322 fetal deaths was madeduring the period of 2005-2009 occurred in the Hospital Universitario de Santander(HUS), Bucaramanga, Colombia. Histopathological analysis of the fetus and placenta were included. The following classification was proposed in regards to the causes offetal death: 1. Intrisec fetal hypoxia 2. Congenital abnormalities 3. Ascending Infections4. Trauma during birth 5. Fetal hydrops. Macerated fetuses were considered not classified. The establishment of Subgroups analyzing population such as maternalage, gestational age. Results: a mean maternal age was 25,9 years and meangestational age: 28,9 weeks. The most frequent causes of death found where intrinsicfetal hypoxia 46.67%, placental insufficiency 17,5%, abruptio 6.6%, placental infarction6,3%, Maternal Hypertension 4,5%, congenital abnormalities 18,07%, ascendingbacterial infection 16,26%, unknown cause 12,04%. In pregnancies between 20-29weeks the main cause of death was the placental disease and in 37-42 weeks was congenital anomalies (5.1%). Data were analyzed using percentages and averages. Conclusion: the present study shows that the main causes of stillbirth are linked topathologies that can be detected and properly handled, and exposes the importanceof the fetal autopsy added to the anatomical pathology study of the placenta when determining these causes.