Aplicação do modelo outcome present state test em paciente com insuficiência cardíaca congestiva / Application of the outcome-present state test model in patient with congestive heart failure / Aplicación del modelo outcome present state test en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva

RESUMO

Trata-se de estudo de caso de paciente idosa, internada em unidade médico-cirúrgica por insuficiência cardíaca descompensada, que teve como objetivo identificar, por meio do modelo de raciocínio clínico Outcome Present State Test (OPT), os diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem. A coleta de dados foi realizada por meio de instrumento previamente validado e direcionado às condições cardiológicas. Os diagnósticos, resultados e intervenções foram realizados com o uso de sistemas padronizados de linguagem NANDA-I Inc., Nursing Outcomes Classification e Nursing Interventions Classification. O diagnóstico central foi débito cardíaco diminuído. Os resultados e as intervenções escolhidos foram relacionados aos estados cardíacos e respiratórios, sobrecarga hídrica, ansiedade, fadiga, perfusão tissular periférica, conhecimento e autocontrole da insuficiência cardíaca, sinais vitais e melhora do sono. A terceira geração do processo de enfermagem, representada pelo OPT, auxiliou na identificação das principais necessidades do paciente e direcionou o planejamento da assistência com base nas prioridades do cuidado.

ABSTRACT

This is a case study of an old female patient admitted in a medical-surgical unit due to decompensated heart failure. It aimed to identify, throughthe Outcome-Present State-Test (OPT) Model, a clinical reasoning model, the diagnosis, outcomes and nursing interventions. Data were collectedusing previously validated instrument and directed to cardiological conditions. Diagnoses, outcomes, and interventions were carried out with theuse of the standardized nursing language of NANDA-I Inc., Nursing Outcomes Classification, and Nursing Intervention Classification. The main diagnosis was decreased cardiac output. The results and chosen interventions were related to cardiac and respiratory conditions, fluid overload,anxiety, fatigue, peripheral tissue perfusion, knowledge, and self-control of heart failure, vital signs, and improved sleep. The third generation of theNursing process represented by the OPT helped to identify the patient´s main needs and directed the planning of care based on the care priorities.

RESUMEN

Estudio de caso de paciente de edad avanzada internada en la unidad médico-quirúrgica por insuficiencia cardíaca descompensada, con el objetivo de identificar, a través del modelo clínico de razonamiento Outcome Present State Test (OPT), los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería. La recogida de datos se realizó mediante el instrumento previamente validado enfocado en las condiciones cardiológicas. Los diagnósticos,resultados e intervenciones se llevaron a cabo con el uso de sistemas estandarizados de lenguaje NANDA-I Inc., Nursing Outcomes Classification yNursing Interventions Classification. El diagnóstico principal fue disminución del gasto cardíaco. Los resultados y las intervenciones elegidas estaban relacionados con las condiciones cardíacas y respiratorias, la sobrecarga de líquidos, ansiedad, fatiga, perfusión tisular periférica, conocimiento yautocontrol de la insuficiencia cardíaca, signos vitales y mejora del sueño. La tercera generación del proceso de enfermería, representada por los OPT, ayudó a identificar las principales necesidades del paciente y a conducir la planificación de la atención basada en las prioridades de atención.