A relação entre o tamanho tumoral e fatores prognósticos em 241 casos de carcinoma papilar da tireóide / The relation between tumoral size and prognostic factors in241 cases of thyroid papillary carcinoma

RESUMO

Introdução: O carcinoma papilar é a neoplasia mais frequente da tireoide. Em geral, corresponde a lesões indolentes, com excelente prognóstico em longo prazo. Os fatores prognósticos associados ao carcinoma papilar incluem idade, invasão neoplásica extratireoidiana e presença de metástases à distância. Os autores avaliam 241 casos de carcinoma papilífero da tireoide com o objetivo de estimar a relação entre o tamanho tumoral e fatores prognósticos nesta neoplasia. Métodos: No presente estudo, foram analisadas as seguintes variáveis: idade, sexo, topografia, tamanho tumoral, grau de diferenciação, variante histológica, multicentricidade, margens cirúrgicas, invasão angiolinfática, capsular e extratireoidiana, estadiamento e presença de metástases nodais. Foi utilizado o teste de Mann-Whitney para verificar a associação entre o tamanho tumoral e as variáveis. Resultados: A idade média correspondeu a 53,22 anos, sendo encontrados 211 casos no sexo feminino (87,6%). O tamanho tumoral esteve associado a idade (p<0,001), sexo (p<0,001), invasão capsular (p<0,01), extensão neoplásica extratireoidiana (p<0,001), invasão neoplásica angiolinfática (p<0,02) e presença de metástases em linfonodos regionais (p<0,001), não existindo relação com grau e variante histológica (p>0,05). A presença concomitante de tireoidite de Hashimoto e hiperplasia nodular exibiu associação significante (p<0,001). Conclusão: No carcinoma papilífero, o tamanho tumoral representa um dos principais fatores morfológicos relacionados à invasão neoplásica capsular e angiolinfática, extensão extratireoidiana e metástases em linfonodos.

ABSTRACT

Introduction: Papillary carcinoma is the most common cancer of the thyroid gland. In general the lesions are indolent with an excellent long-term prognosis. The prognostic factors associated with papillary carcinoma include age, extra-thyroid neoplastic invasion, and presence of distant metastases. Here the authors studied 241 cases of papillary thyroid carcinoma in order to estimate the relationship between tumor size and prognostic factors in this malignancy. Methods: The following variables were considered in this study: age; sex; topography; tumor size; differentiation grade; histological variant; multicentricity; surgical margins; angiolymphatic, capsular and extra-thyroid invasion; taging; and nodal metastasis. The Mann-Whitney test was used to determine the association between tumor size and the variables. Results: The mean age was 53.22 years, and 211 cases occurred in females (87.6%). Tumor size was associated with age (p <0.001), gender (p <0.001), capsular invasion (p <0.01), extra-thyroid neoplastic extension (p <0.001), angiolymphatic neoplastic invasion (p <0.02), and presence of regional lymph node metastases (p <0.001), with no relationship to grade and histological variant (p> 0.05). The concomitant presence of Hashimoto’s thyroiditis and nodular hyperplasia were significantly associated (p <0.001). Conclusion: In papillary carcinoma, tumor size represents one of the main morphological factors related to capsular and angiolymphatic invasion, extra-thyroid extension, and lymph nodes metástases.