Abordaje transciliar e interciliar para aneurismas del complejo comunicante anterior / Transient and intercervical approach for aneurysms of the anterior connecting complex

RESUMEN

Introducción: Los abordajes trans e interciliares son utilizados para distintas patologías de la fosa craneana anterior. En algunos casos puntuales creemos que puede resultar una opción para aneurismas del complejo comunicante anterior. Objetivos: Analizar la casuística de abordajes trans e interciliares utilizados en la resolución de aneurismas del complejo carótido comunicante anterior.Material y método: Se revisó retrospectivamente los casos de aneurismas del complejo comunicante anterior abordados por vía transciliar e interciliar; se analizaron datos epidemiológicos, tamaño aneurismático, abordaje usado, la presencia de espacios subaracnoideos en neuroimágenes previas a la cirugía, Fisher, Hunt Hess, el uso de clipado transitorio, morbimortalidad, complicaciones y resultados cosméticos. Resultados: Se encontraron 6 casos de aneurismas de comunicante anterior operados por vía transciliar y 2 casos por vía interciliar. No hubo predominancia de sexos. La edad promedio fue de 54,6 años. El 62,5% fueron aneurismas chicos, 50% incidentales. Conclusiones: La utilización de este tipo de abordajes resulta útil, en algunos casos de aneurismas del complejo comunicante anterior, siendo importante la selección del caso para este tipo de abordaje. Cumple con el criterio primordial de acceder al vaso madre del aneurisma, permitiendo una exposición desde el inicio de ambas A1 y A2, es rápido su abordaje, es directo, el campo menos profundo y requiere de una familiarización con la anatomía vascular desde una visión frontal, el ser necesario un clipado transitorio los clips quedan lateral a la dirección de trabajo no obstruyendo el mismo.

ABSTRACT

Purpose: To describe and analyze the experience in the resolution of the anterior communicating aneurysms bytransciliary and interciliary approaches.Methods: Between September 1999 and March 2013, 8 patients with anterior communicating aneurysms wereoperated through transciliary and interciliary approaches.Results: 6 patients were operated through a transciliary approach and 2 patients through a interciliary approach. Therewas no gender predominance. The average age was 54,6 years old. There was a 50% of incidental aneurysms and62,5% of small aneurysms.Conclusion: These approaches can be useful in some cases of anterior communicating aneurysms in which the controlof the parent artery is possible. The corridor of dissection is direct and less deep. If necessary, temporary clipping ofthe A1 and A2 areas are accessible to the surgeon. The study of arachnoidal cistern is essential in the patient selectioncriteria for these approaches.