Grosor de segmento uterino inferior como predictor de resolución de embarazo vía vaginal en pacientes con cesárea previa / Thickness of the lower uterine segment as a predictor of pregnancy resolution vaginally in patients with previous cesarean

RESUMEN

Objetivo El objetivo de esta investigación fue determinar siel grosor del segmento uterino, medido por ultrasonido, esun predictor de la resolución del embarazo por vía vaginal.Método Estudio observacional de prueba diagnóstica quese llevó a cabo en el Hospital General San Juan de Diosde la Ciudad de Guatemala, en la Unidad de Obstetricia. Elestudio incluyo a todas las pacientes que cumplieron conlos requisitos de una cesárea previa en el periodo de enerode 2011 a enero 2012. Resultados del grupo total (n 43), el81% (n=35) resolvieron parto por vía vaginal, y el 19% (n=8)por cesárea. El 58% tenían un grosor menor de 3.5 mm y el42% fue mayor o igual a ello. De 35 pacientes que tuvieronparto eutócico simple, el 48 %(n= 19) fue menor de 3.5 mm,mientras que 52 % (n=17) tenían una medición igual o mayor;de las 8 sometidas a cesárea, en 7 fue menor de 3.5 mm. Lamorbilidad se presentó solamente en el grupo cuyo segmentofue menor de 3.5 mm, 2.3% (n=1) ruptura uterina y 4.6% (n=2)dehiscencias uterinas, y representaron el 12.5 % de las 24pacientes. No hubo mortalidad materna. Conclusión Se puedeofrecer prueba de parto vaginal a pacientes con una cesàreaprevia independientemente del grosor del segmento uterinoinferior; sin embargo cuando el mismo es menor de 3.5mmse debe realizar un monitoreo materno fetal más estricto.

ABSTRACT

Objective The objective of this research was to determinewhether uterine segment thickness, measured by ultrasound,is a predictor of pregnancy resolution vaginally. MethodObservational study of diagnostic test that took place inHospital General San Juan de Dios in Guatemala City, atthe Obstetrics Unit. The study included all patients who metthe requirements of a previous cesarean in the period fromJanuary 2011 to January 2012. Results of the total group (n43), 81% (n = 35) resolved vaginal delivery, and 19% (n =8) by cesarean section. 58% had a thickness less than 3.5mm and 42% was greater than or equal to it. 35 patientswho had single vaginal delivery, 48% (n = 19) was less than3.5 mm, while 52% (n = 17) had a measurement equal to orgreater; from 8 subjected to caesarean section 7 was lessthan 3.5 mm. The morbidity was observed only in the groupwhose segment was less than 3.5 mm, 2.3% (n = 1) uterinerupture and 4.6% (n = 2) uterine dehiscence, and accountedfor 12.5% of the 24 patients. There were no maternal deaths.Conclusion We can offer trial of labor in patients with aprevious cesarean section regardless of the thickness of thelower uterine segment; however when it is less than 3.5mmstrict materno-fetal monitoring is mandatory.