Unidad del NT-ProBNP como marcador analítico de hipertrofia ventricular izquierda en pacientes dialíticos / Usefulness of NT-proBNP as analytical marker of left ventricular hypertrophy in dialytic patients

RESUMEN

Los péptidos natriuréticos constituyen compuestos moleculares íntimamente ligados al mantenimiento de la homeostasishidro-electrolítica, especialmente al sodio. El péptido natriurético cerebral y su precursor, el NT-proBNPestán asociados a insuficiencia cardíaca e hipertrofia ventricular izquierda. Se investigó el valor sérico deNT-proBNP como marcador de hipertrofia ventricular izquierda en pacientes sometidos a diálisis. Se estudiaron pacientes adultos con insuficiencia renal crónica en diálisis entre julio del 2012 a diciembre del 2013. En 18 mesesse reclutaron 47 pacientes: 22 (46.8 %) de sexo femenino y 25 (53.2 %) de sexo masculino; edad promedio 64.6+ 9.9 años (rango: 46 – 83 años). Se determinó hemograma completo, sodio, potasio, proteínas totales, albúmina,fósforo, calcio, producto fosfo-cálcico, hormona paratiroidea, NT-proBNP, creatinina, urea y nitrógeno ureico; elclearance de creatinina fue medido por recolección de orina de 24 horas. Se realizó ecocardiograma con mediciónde masa ventricular, diámetros telesistólico y telediastólico ventriculares izquierdos, fracción de eyección y fracciónde acortamiento circunferencial. El análisis estadístico reveló una relación altamente significativa entre NT-proBNPe hipertrofia ventricular izquierda (p = 0.0001). No se encontraron diferencias significativas entre NT-proBNP yel resto de los parámetros en estudio. Se concluyó que el aumento de la concentración sérica de NT-proBNP constituyeun biomarcador útil que manifiesta la presencia subyacente de hipertrofia ventricular izquierda en pacientessometidos a diálisis. Un valor mayor de 10.000 pg/ml podría identificar a un grupo particular de pacientes dialíticoscon riesgo incrementado de muerte.

ABSTRACT

Natriuretic peptides are a family of peptide hormones, which are involved in the control of water and sodiumhomeostasis. Brain natriuretic peptide and its precursor, NT-proBNP, have been associated to chronic heart failureand left ventricular hypertrophy. Value of serum NT-proBNP levels as marker of left ventricular hypertrophy in dialytic patients was investigated. This study included patients with diagnosis of chronic renal failure under dialysisrecruited between July 2012 and December 2013. During a 18-month period 47 patients were admitted: 22 (46.8%)female and 25 (53.2%) male, mean age 64.6 + 9.9 (age range: 46 – 83 years). Bloods tests (hemogram, sodium,potassium, total proteins, albumin, phosphorus, calcium, calcium-phosphorus product, parathyroid hormone, NTproBNP,creatinine, urea and blood urea nitrogen) were performed and creatinine clearance was determined frommeasurement of creatinine in a 24-hour urine specimen. An echocardiogram estimated left ventricle telesystolicdiameter, left ventricle telediastolic diameter, ejection fraction and fractional shortening values. The statisticalanalyses revealed highly significant relationship between NT-proBNP and left ventricular hypertrophy (p = 0.0001).No significant difference was found between NT-proBNP and the others variables analyzed. It was concluded thatan increased NT-proBNP seric value is a useful biomarker that reveal underlying cardiac hypertrophy in dialyticpatients. Values above 10.000 pg/ml could identify a special group of patients under dialysis with higher risk of death.