Regeneração tecidual guiada no tratamento de defeito intra-ósseo. Relato de caso clínico / Guided tissue regeneration for the treatment of periodontal intrabony defect. Case report

RESUMO

Fatores relacionados ao paciente, ao defeito periodontal, ao procedimento cirúrgico e aos cuidados pós-operatórios determinam a previsibilidade dos resultados da terapia de regeneração tecidual guiada (RTG). Este trabalho relata um caso clinico de um paciente tratado na clínica de pós-graduação da Forp-USP, com diagnóstico de periodontite crônica generalizada e severa. Após o devido tratamento periodontal dos demais sítios da cavidade bucal, foi realizada a técnica de RTG associada ao enxerto de vidro bioativo para tratamento de um defeito intra-ósseo de duas paredes ósseas localizado na região mesial do dente 13, o qual apresentava 9 mm de profundidade de sondagem e 10 mm de perda de inserção clínica e que estava associado a uma deiscência óssea vestibular. No pós-operatório de seis meses, o exame radiográfico evidenciou a formação óssea com presença de lâmina dura bem definida na região do defeito e o exame clínico constatou uma redução de 6 mm da profundidade de sondagem e um ganho clínico de inserção de 7 mm. Os exames clínico e radiográfico, após 30 meses da realização da RTG, demonstraram a estabilidade destes resultados. Dessa forma, concluimos que os excelentes resultados clínicos podem ser alcançados no tratamento de defeitos intraósseos através da terapia de RTG associada ao enxerto de vidro bioativo, desde que os inúmeros fatores capazes de afetar a previsibilidade sejam observados e controlados.

ABSTRACT

Factors related to the patient, periodontal defect, surgical treatment, and postoperative period determine the predictability of guided tissue regeneration (GTR). The aim of this paper is to report a clinical case of a patient diagnosed with severe generalized chronic periodontitis, and treated with GTR in combination with the graft of bioactive glass. Following the elevation of a mucoperiosteal flap, a 2-wall intrabony defect localized on the mesial of the maxillary right canine with probing depth of 9 mm, and clinical attachment level of 10 mm, and associated to buccal bone dehiscence, was debrided, the exposed root surface was scaled and planned, and the regenerative therapy was performed. At the 6-month postoperative visit, the radiographic exam demonstrated the formation of a new bone with the presence of a well-defined lamina dura, and in the clinical exam, it was observed a reduction in probing depth of 6 mm, and a clinical attachment gain of 7 mm. These results have been maintained for 30 months. Conclusion: excellent clinical results can be achieved in the GTR treatment of periodontal intrabony defects, since many factors, which may affect the predictability of the results, have been observed, and controlled.