Anafilaxia tras la administración de amikacina con metabisulfito de sodio a un recién nacido prematuro / Anaphylaxis after administration of amikacin containing sodium metabisulfite in a premature newborn

RESUMEN

La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistemica y grave, de inicio rápido y potencialmente mortal. En los recién nacidos prematuros, el sistema inmunitario aún no ha madurado y, por lo tanto, tienen menos probabilidades de presentar anafilaxia. La administración de amikacina, que contenía metabisulfito de sodio, a un prematuro de 3 días de vida le indujo anafilaxia casi mortal. Debido a que se sospechaba un caso de anafilaxia, se inició la administración de amikacina en el bebé. Una vez comenzado el tratamiento, se observó una mejoría clínica. Al tercer día de tratamiento con amikacina, el recién nacido tuvo, repentinamente, taquipnea, taquicardia, angioedema y cianosis. Se le diagnosticó anafilaxia y se inició el tratamiento. Una hora después de la mejoría clínica, se produjo una reacción tardía. Inmediatamente, se intubó al recién nacido. La anafilaxia es una emergencia médica; por lo tanto, los médicos deben realizar una evaluación rápida y atenta para detectar esta reacción potencialmente mortal. Incluso después del tratamiento satisfactorio de la anafilaxia, el paciente debe permanecer bajo observación durante 72 horas dada la posibilidad de una reacción bifásica.

ABSTRACT

Anaphylaxis is a serious systemic hypersensitivity reaction that is rapid in onset and can cause death. Premature newborns, whose immunological system is immature, are less likely to develop anaphylaxis. Administration of amikacin, containing sodium metabisulfite, to a 3-day-old premature newborn, induced a near fatal anaphylaxis. After suspicion of sepsis, the baby was started on amikacin. Clinical improvement was observed after initiation of treatment. On the third day of treatment with amikacin, the newborn suddenly developed tachypnea, tachycardia, angioedema and cyanosis. Anaphylaxis was diagnosed and treated. Latent reaction occurred after one hour of clinical improvement. The baby was intubated immediately. Anaphylaxis is a medical emergency; therefore the clinicians should have a rapid and careful assessment about this potentially fatal reaction. Even after successful treatment of anaphylaxis, the patient should be under observation for 72 hours because of the possibility of a biphasic reaction.