Análisis de conglomerados espacio-temporales de incidencia del cáncer pediátrico en la provincia de Córdoba, Argentina (2004-2013) / Analysis of spatial-temporal clusters of childhood cancer incidence in the province of Córdoba, Argentina (2004-2013)

RESUMEN

Introducción. A pesar de su baja incidencia, el cáncer pediátrico toma cada vez mayor relevancia en la República Argentina. Es una enfermedad en la cual se ha avanzado más en su tratamiento que en su etiología o factores condicionantes. No hay investigaciones que analicen su distribución espacio-temporal y sus posibles agrupamientos en conglomerados. Objetivo. Realizar análisis espaciales y temporales exploratorios a partir de la base de datos del Registro de Tumores de la Provincia de Córdoba (años 2004-2013) para determinar agrupamientos (conglomerados) de incidencia de cáncer infantil en la provincia de Córdoba (Argentina). Poblaciones y métodos. Estudio epidemiológico retrospectivo de tipo ecológico. Se utilizaron 1098 datos de casos de cáncer maligno en niños de 0 a 14 años del Registro de Tumores de la Provincia de Córdoba (años 2004-2013). Se confeccionó un modelo en sistemas de información geográfica. Se analizó la presencia de conglomerados espaciales, temporales y espacio-temporales en los departamentos de la provincia con el programa SaTScan. Resultados. Se encontraron conglomerados espaciales, con alta cantidad de casos, de tumores totales (p= 0,01), leucemias (p= 0,02), neoplasias malignas de tejidos linfoides, hematopoyéticos o tejidos relacionados (p= 0,03), de tumores malignos del sistema nervioso (p= 0,03) y con altos indicadores de riesgo de tumores renales (p= 0,01). Además, un conglomerado temporal (p= 0,01) y espacio-temporal (p= 0,02) de neuroblastomas y otros tumores del sistema nervioso periférico. Conclusiones. Se determinaron conglomerados significativos, con importantes indicadores asociados en numerosos departamentos de la provincia. Este es un primer paso metodológico para generar nuevas investigaciones sobre factores de riesgo y la etiología del cáncer pediátrico.

ABSTRACT

Introduction. In spite of its low incidence, childhood cancer is becoming increasingly more relevant in Argentina. More advances have been made in cancer treatment than in the study of its etiology or determining factors. There are no investigations that analyze its spatial and temporal distribution or potential clustering. Objective. To perform exploratory spatial and temporal analyses based on the database of the Registry of Tumors of the Province of Córdoba (2004-2013) to determine the clustering of childhood cancer incidence in Córdoba (Argentina). Populations and methods. Epidemiological, retrospective, ecological study. Data from 1098 patients with malignancies aged 0-14 years old from the Registry of Tumors of the Province of Córdoba (2004-2013) were used. A geographic information system model was developed. The presence of spatial, temporal, and spatial-temporal clusters was analyzed in the districts of Córdoba using the SaTScan software. Results. Spatial clusters were detected, with a high number of cases, for total tumors (p= 0.01), leukemias (p= 0.02), malignant neoplasms of lymphoid, hematopoietic and related tissue (p= 0.03), central nervous system tumors (p= 0.03), and a high level of indicators of risk for renal tumors (p= 0.01). In addition, a temporal cluster (p= 0.01) and a spatial-temporal cluster (p= 0.02) for neuroblastoma and other peripheral nervous cell tumors were also observed. Conclusions. Significant clusters were determined, with important associated indicators observed in several districts of Córdoba. This is the first methodological step towards the development of new investigations on the risk factors for childhood cancer and its etiology.