Procedimiento de Cox-maze III para la fibrilación auricular. Un estudio preliminar / Cox-maze III procedure for atrial fibrillation. A preliminary study

RESUMEN

Resumen Objetivo Comparar la eficacia del procedimiento de Cox-maze III mediante corte-y-sutura con el procedimiento de Cox-maze IV aplicando radiofrecuencia intraoperatoria con una pinza bipolar. Material De enero del 2011 a octubre del 2014, se operaron 50 pacientes por cirugía para fibrilación auricular. Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía valvular mitral como procedimiento predominante, y secundariamente se les realizó un procedimiento quirúrgico para eliminar la fibrilación auricular. Se dividieron en 2 grupos grupo I (Cox-maze III, corte-y-sutura) y grupo II (Cox-maze IV, radiofrecuencia bipolar). El grupo I constó de 36 pacientes, y el grupo II de 14 pacientes. Todos los casos tenían fibrilación auricular de más de un año de evolución. El punto final del estudio fue la ausencia de fibrilación auricular. Resultados No hubo diferencia estadísticamente significativa entre las características basales ni operatorias de ambos grupos. La mortalidad operatoria fue de 2 casos para el grupo I vs. 0 en el grupo II (p = 0.9) Se observó una fuerte tendencia para la desaparición de la fibrilación auricular favorable al grupo I (92 vs. 53%, p < 0.001) en un seguimiento a 6 meses. Conclusiones El procedimiento de Cox-maze III clásico de corte-y-sutura mostró superioridad para eliminar la fibrilación auricular sobre el Cox-maze IV con pinza bipolar de radiofrecuencia en pacientes con enfermedad valvular mitral y fibrilación auricular concomitante.

ABSTRACT

Abstract Aim To compare the efectiveness of the cut-and-sew Cox-maze III procedure against the Cox-maze IV peocedure by means of intraoperative bipolar radiofrequency delivery clamp. Material From January 2011 to October 2014, 50 patients were operated on with surgery for atrial fibrillation. All cases underwent mitral valve surgery as the first procedure, and secondarily a surgical procedure for atrial fibrillation was also performed. There were 2 groups. Group I (Cox-maze III "cut-and-sew"), and Group II (Cox-maze IV, intraoperative bipolar radiofrequency ablation). Group I was formed by 36 patients, and Group II by 14. All cases had atrial fibrillation longer than 1 year. The end-point was freedom of atrial fibrillation. Results There was no statistically significant difference between both groups regarding the basal and operative characteristics. Operative mortality was of 2 cases in the Group I, and no cases for Group II (P = 0.9). A high tendency to eliminate atrial fibrillation in favour of Group I was observed (92% vs 53%, P < .001) in a 6 months follow-up. Conclusions Classic standard Cox-maze III procedure showed superiority to eliminate atrial fibrillation over the Cox-maze IV procedure made with bipolar radiofrequency ablation clamp in patients with concomitant mitral valve disease.