Cambios estructurales y funcionales del ventrículo derecho en deportistas de alto rendimiento evaluados por ecocardiografía con strain por speckle tracking / Structural and functional changes of right ventricle in highly trained athletes evaluated by echocardiography by speckle tracking strain / Alterações estruturais e funcionais do ventrículo direito em atletas altamente treinados avaliados por ecocardiografia com strain por speckle tracking

RESUMEN

Introducción. El entrenamiento físico intenso se asocia a cambios cardíacos estructurales tanto del ventrículo izquierdo como del ventrículo derecho (VD). Sin embargo, no hay estudios en atletas argentinos que valoren con técnicas ecocardiográficas actuales dichos cambios, con el fin de reconocer precozmente aquellos que presentan dilataciones o hipertrofias patológicas que puedan asociarse a aumento del riesgo de muerte súbita. Objetivo. Evaluar la anatomía, función y comportamiento del VD en deportistas que realizan actividades isométricas o estáticas (GE), isotónicas o dinámicas (GD) y compararlo con pacientes controles no deportistas (GC). Materiales y métodos. Se realizó un ecocardiograma transtorácico, evaluando principalmente el VD a través del TAPSE, los diámetros diastólicos y sistólicos, el Doppler tisular (DTI), y el strain y strain rate por speckle tracking. Resultados. Incluimos 117 pacientes, 11 en GE, 56 en GD, y 50 controles. En los deportistas el acortamiento longitudinal con strain rate a nivel apical y basal, el diámetro diastólico apical y basal, el diámetro sistólico basal, las ondas S, E y A a nivel basal de la pared libre del VD por DTI, y las ondas S y E a nivel medio de la pared libre del VD por DTI mostraron diferencias significativas, con valores mayores en el grupo de deportistas tanto estáticos como dinámicos. Conclusión. Nuestro estudio demostró que los diámetros mayores del VD en los deportistas sanos se asocian a aumento de la deformación miocárdica medida por DTI y a través del acortamiento longitudinal del strain.

ABSTRACT

Introduction. The intense physical training is associated with cardiac structural changes in both the left ventricle and the right ventricle (RV). However, no studies in Argentine athletes who value with current echocardiographic techniques such changes, in order to recognize early those with dilations or pathological hypertrophy that may be associated with increased risk of sudden death. Objective. Evaluate the anatomy, function and behavior of RV in athletes who perform isometric or static (SG), isotonic or dynamic activities (DG) and compared with control patients non-athletes (CG). Materials and methods. Each patient underwent transthoracic echocardiography, evaluating primarily the RV through TAPSE, the diastolic and systolic diameters, Doppler tissue imaging (DTI), and the strain and strain rate by speckle tracking. Results. We included 117 patients, 11 in SG, 56 in DG, and 50 controls. In athletes the longitudinal shortening with strain rate at apical and basal level, the diastolic diameter apical and basal systolic diameter baseline, the S, E and A waves at baseline of the RV free wall by DTI, and waves S and E at the middle level of the RV free wall by DTI showed significant differences, with higher values in the group of both static and dynamic athletes. Conclusion. Our study showed that the largest diameters of RV in healthy athletes are associated with increased myocardial deformation measured by DTI and through the longitudinal shortening strain.

RESUMO

Introdução. O treinamento físico intenso está associado a alterações estruturais cardíacas, tanto no ventrículo esquerdo e do ventrículo direito (VD). No entanto, não existem estudos em atletas argentinos que valorizam com técnicas de ecocardiografia atuais tais mudanças, a fim de reconhecer cedo aqueles com dilatações ou hipertrofia patológica que pode estar associado ao aumento do risco de morte súbita. Objetivo. Avaliar a anatomia, função e comportamento do VD em atletas que realizam atividades isométricas ou estáticas (GE), isotônicas ou dinâmicas (GD) e em comparação com pacientes de controle não-atletas (GC). Materiais e métodos. Cada paciente foi submetido a uma ecocardiografia transtorácica, avaliando principalmente o RV através do TAPSE, os diâmetros diastólicos e sistólicos, o Doppler tecidual (DTI), e o strain e strain rate por speckle tracking. Resultados. Foram incluídos 117 pacientes, 11 no GE, 56 no GD, e 50 controles. Em os atletas o encurtamento longitudinal com strain rate a nível apical e basal, o diâmetro diastólico apical e basal, o diâmetro sistólico basal, as ondas S, E e A na níveis basal da parede livre do VD pelo DTI, e ondas S e E no nível médio da parede livre do VD por DTI apresentou diferenças significativas, com valores mais elevados no grupo de ambos os atletas estáticas e dinâmicas. Conclusão. Nosso estudo mostrou que os maiores diâmetros de VD em atletas saudáveis são associados com aumento da deformação miocárdica medida pelo DTI e através do encurtamento longitudinal do strain.