Anatomical factors/countermeasures in/against iatrogenic injury of the deep branch of radial nerve in the Thompson approach via middle and proximal segments of forearm / Factores anatómicos/contramedidas en/contra la lesión iatrogénica del ramo profundo del nervio radial en el abordaje de Thompson a través de los segmentos medio y proximal del antebrazo

ABSTRACT

This study aimed to investigate the anatomical factors affecting iatrogenic injury of the deep branch of radial nerve during the Thompson approach and to propose corresponding countermeasures. Thompson approach was used to measure the horizontal/longitudinal distance from the position where the deep branch of radial nerve leaves the supinator to the ulnar margin of extensor carpi radialis brevis/humeroradial joint line. Measurements were obtained by using 48 adult cadaver specimens, which were used in teaching. We observed the lentor situation of the extensor digitorum and extensor carpi radialis brevis in proximal forearm segments and measured the distance from the deep branch of radial nerve to the humeroradial joint line at the lateral side of the radius in the neutral position of forearm rotation. The horizontal distance from the point where the deep branch of radial nerve leaves the inferior margin of supinator to the ulnar margin of extensor carpi radialis brevis was 1.3 ± 0.3 cm. The distance to the humeroradial joint line was 61.3 ± 17.6 mm. The distance to the lentor extent of extensor digitorum and extensor carpi radialis brevis at the distal part of humeroradial joint was 7.1 ± 2.1 cm. The distance from the deep branch of radial nerve to the humeroradial joint line at the lateral side of the radius is 3.2 ± 0.6 mm. Anatomical factors are observed in iatrogenic injury of the deep branch of radial nerve during the Thompson approach. Stretching the extensor digitorum before the dissection of the supinator is hazardous.

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue investigar los factores anatómicos que provocan la lesión iatrogénica del ramo profundo del nervio radial durante el abordaje de Thompson y proponer las contramedidas correspondientes. El abordaje de Thompson se utilizó para medir la distancia horizontal / longitudinal desde la posición en que el ramo profundo del nervio radial sale del músculo supinador hasta el margen ulnar del músculo extensor radial corto del carpo a nivel de la línea articular humeroradial. Las mediciones se obtuvieron utilizando 48 especímenes de cadáveres adultos, que se usaron en la enseñanza. Se observó la situación de los músculos extensor de los dedos y del extensor radial corto del carpo en los segmentos proximales del antebrazo y se midió la distancia desde el ramo profundo del nervio radial hasta la línea articular humeroradial en el margen lateral del radio en posición neutra de rotación del antebrazo. La distancia horizontal desde el punto en que el ramo profundo del nervio radial sale del margen inferior del músculo supinador hasta el margen ulnar del músculo extensor radial corto del carpo fue 1,3 ± 0,3 cm. La distancia a la línea articular humeroradial fue de 61,3 ± 17,6 mm. La distancia entre el músculo extensor de los dedos y el músculo extensor radial corto del carpo en la parte distal de la articulación humeroradial fue de 7,1 ± 2,1 cm. La distancia desde el ramo profundo del nervio radial a la línea articular humeroradial en el lado lateral del radio fue de 3,2 ± 0,6 mm. Se observan factores anatómicos en la lesión iatrogénica del ramo profundo del nervio radial durante el abordaje de Thompson. El estiramiento del extensor de los dedos antes de la disección del músculo supinador es peligroso.