Hígado: el segmento portal V / Liver: the portal segment V

RESUMEN

Algunos autores han propuesto la existencia de un número variable de segmentos portales hepáticos (A05.8.01.033)*. Sin embargo, estas diferencias radican en la manera de describir el segmento medial derecho+ (segmento V), lo cual ha provocado confusión al estudiar la anatomía del hígado (A05.8.01.001). Para explicar la correcta anatomía del segmento portal V (A05.8.01.047), estudiamos la estructura vascular intrahepática de 200 hígados humanos de individuos de ambos sexos, de diferentes edades, desde fetos hasta octogenarios. Ciento cincuenta hígados fueron inyectados con acrílico a través de la vena porta hepática (A12.3.12.001), arteria hepática propia (A12.2.12.029), conducto hepático común (A05.8.01.061), vena cava inferior (A12.3.09.001) y venas hepáticas (A12.3.09.005). Los 50 hígados restantes fueron disecados en fresco, basándonos en los moldes acrílicos obtenidos previamente. Se encontró solo una rama portal segmentaria para la división medial derecha (A05.8.01.046) entre la fisura portal derecha (A05.8.01.036) y la fisura portal principal (A05.8.01.035). Esta rama fue la más voluminosa (10 mm de diámetro en su base) entre las siete ramas portales segmentarias + encontradas. La misma, luego de penetrar 2 cm en el parénquima en dirección a la porción superior del hígado (A05.8.01.003), dio ramas anteriores, laterales, posteriores y mediales, que se distribuyeron desde la placa hiliar+ hasta la cúpula hepática, desde la fisura portal derecha hasta la fisura portal principal, desde el margen inferior (A05.8.01.024) hasta la vena cava inferior por detrás. En 80 % de los hígados, esta rama nació de la vena porta derecha (A12.3.12.002), y en 20 % de la vena porta izquierda (A12.3.12.005); en estos casos el lóbulo izquierdo (A05.8.01.027) era más voluminoso que el derecho (A05.8.01.026). Estos hallazgos llevan a plantear nuevas definiciones y conceptos, los que se proponen en la discusión.

ABSTRACT

To determinate the characteristics of the segment V in the liver, we studied the intrahepatic vascular structure of 200 human livers taken from necropsies of males and females of different ages, from fetuses to octogenarians, all races. 150 livers were injected with acrylic in the portal vein, hepatic artery, biliary ducts, inferior cava vein and hepatic veins. We dissected 50 livers based on the knowledge obtained from the acrylic injected livers. We found that the segment V has only one branch, the largest of the seven portal segmental branches. After penetrates 2 cm in the hepatic parenchyma gives anterior branches, lateral branches, posterior branches and medial branches. This segmentary branch emerged from the right portal vein in 80 % of cases and from the left portal vein in 20 %.