Fonoterapia com fonação em tubos em paciente com paralisia de prega vocal medializada cirurgicamente: estudo de caso / Speech therapy with phonation into tubes in a patient with vocal fold paralysis surgically medialized: a case study

RESUMO

RESUMO O objetivo deste estudo foi verificar as modificações vocais perceptivo-auditivas e acústicas ocorridas após um método de fonoterapia breve usando três modalidades de fonação em tubos em um sujeito do gênero masculino com paralisia unilateral de prega vocal medializada cirurgicamente. Paciente do gênero masculino, 29 anos e um mês de idade, com diagnóstico otorrinolaringológico de paralisia de prega vocal esquerda em abdução e encaminhado para cirurgia de medialização da prega vocal esquerda (Tiroplastia tipo I) e fonoterapia. Foram realizadas cinco coletas da emissão da vogal /a:/ em momentos distintos, sendo eles: antes da cirurgia; após dez dias da cirurgia (antes da fonoterapia); após seis dias de execução da técnica de fonação em tubo de látex imerso em água; após seis dias de execução de fonação em tubo de vidro imerso em água; após seis dias de execução da fonação em tubo de menor diâmetro. Foi realizada avaliação acústica de fonte glótica, espectrográfica e perceptivo-auditiva. A fonoterapia com os três diferentes exercícios de fonação em tubo, durante 18 dias de tratamento condensado, proporcionou na análise acústica, melhora da maioria das medidas de perturbação de frequência e de componentes surdos ou não sonorizados; da intensidade da cor do traçado da espectrografia de banda larga, da regularidade dos traçados espectrográficos e da definição dos formantes; na análise perceptivo-auditiva, houve redução de tensão, aspereza e soprosidade.

ABSTRACT

ABSTRACT The purpose of this study is to verify the perceptive-auditory and acoustic voice changes after speech therapy with phonation into tubes in a male subject with unilateral vocal fold paralysis, medialized surgically. The patient was a male, twenty nine years and one month, with otorhinolaryngological diagnosis of left vocal fold paralysis in abduction. The subject was referred to medialization surgery of the left vocal fold (Thyroplasty type I) and to speech therapy. Five collections of the vowel /a:/ occurred at different times, as follows: before surgery; ten days after surgery (before speech therapy); six days after the performance of the technique of phonation into latex tube immersed in water; six days after the performance of the technique of phonation into glass tube immersed in water; six days after the performance of the technique of phonation into tube of smaller diameter. There was acoustic analysis of glottal source, spectrographic analysis and perceptive-auditory analysis. Final comments: The speech therapy with three different exercises of phonation, for 18 days, provided, in the acoustic analysis, improvement of most frequency perturbation measures and measures of voiceless or not sounded components; improvement of the intensity of the tracing color of the wide-band spectroscopy; improvement of the regularity of the spectrographic tracing and of the definition of formants; in the perceptive-auditory analysis, there was reduction of tension, roughness and breathiness.