Utilidad de la relación aclaramiento de creatinina-índice de resistencia de la ecografía Doppler renal como predictor de rechazo agudo en riñones trasplantados / Usefulness of the association between doppler ultrasound resistance index and creatinine clearance as a predictor of acute rejection in kidney transplant

RESUMEN

Objetivo: Analizar la utilidad de la asociación del índice de resistencia (IR) en las arterias arcuatas renales con el aclaramiento de creatinina (Cl Cr) para predecir el rechazo agudo del riñón trasplantado. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de una cohorte de 87 pacientes que fueron sometidos a una biopsia renal por alteraciones clínicas de la función renal. Se les midió el IR junto con el Cl Cr mediante el método de modificación de la dieta en la enfermedad renal. Resultados: La sensibilidad de la asociación IR mayor de 0,7 y Cl Cr 0-30 fue del 53,3% (intervalo de confianza [IC] de 95% 34,3-71,7%) y la especificidad del 98,2% (95% IC 90,4-100%). El área bajo la curva fue de 0,758 (95% IC 0,665-0,85), el likelihood ratio positivo de 22,9 (95% IC 4,16-214), el likelihood ratio negativo de 0,475 (95% IC 0,324- 0,685), el odds ratio de 62,9, el valor predictivo positivo de 94,1% (95% IC 71,3- 99,9%) y el valor predictivo negativo de 79,1% (95% IC 68,3-88,4%). Conclusión: La asociación IR mayor de 0,7 y Cl Cr 0-30 demostró ser útil para confirmar la posibilidad de rechazo renal agudo, al tener una buena especificidad (98,2%) a pesar de su baja sensibilidad (53%).

ABSTRACT

Objective: To determine the usefulness of the association between the resistance index (RI) values in renal arcuate arteries and creatinine clearance (Cr Cl) levels in order to predict or detect acute rejection in a kidney transplant patient. Materials and methods: A prospective study was conducted on a cohort of 87 patients who were subjected to a kidney biopsy due to clinical changes in renal function. The RI was measured, and Cr Cl levels determined using the modification of diet in renal disease formula. Results: The sensitivity of an RI association higher than 0.7 and a Cr Cl 0-30 was 53.3% (95% confidence interval [CI] 34.3-71.7%), with a specificity of 98.2% (95% CI 90.4-100%). The area under the curve was 0.758 (95% CI 0.665-0.85), the positive and negative likelihood ratio was 22.9 (95% CI 4.16-214) and 0.475 (95% CI 0.324-0.685), respectively. The odds ratio was 62.9, and the positive and negative predicted value was 94.1% (95% CI 71.3-99.9%) and 79.1% (95% CI 68.3-88.4%), respectively. Conclusion: The RI association higher than 0.7- Cr Cl 0-30 showed to be useful to detect the possibility of acute renal rejection, with its good specificity (98.2%), although with a low sensitivity (53%).