Predictors of cesarean delivery in pregnant women with gestational diabetes mellitus / Preditores de cesariana em gestantes com diabetes mellitus gestacional

ABSTRACT

Abstract Purpose The aim of this study was to evaluate which risk factors may lead patients with gestational diabetes mellitus to cesarean delivery. Methods This was a retrospective, descriptive study. The subjects of the study were pregnant women with gestational diabetes mellitus attending a public maternity hospital in the south of Brazil. The primary outcomes assessed were based on maternal and fetal characteristics. The data were correlated using an odds ratio (OR) with a 95% confidence interval (95%CI), calculated using multinomial logistic regression. Results A total of 392 patients with gestational diabetes mellitus were analyzed, and 57.4% of them had cesarean deliveries. Among the maternal characteristics, the mean age of the patients and the pregestational body mass index were greater when a cesarean delivery was performed (p = 0.029 and p < 0.01 respectively). Gestational age at birth, newborn weight, weight class according to gestational age, and Apgar score were not significant. The analysis of the OR showed that the chance of cesarean delivery was 2.25 times (95%CI = 1.49-2.39) greater if the pregnant woman was obese, 4.6 times (95%CI = 3.017-7.150) greater if she was a primigravida, and 5.2 times (95% CI = 2.702-10.003) greater if she had a previous cesarean delivery. The other parameters analyzed showed no differences. Conclusion The factors that led to an increase in the occurrence of cesarean deliveries included history of a prior cesarean section, first pregnancy, and obesity.

RESUMO

Resumo Objetivo O objetivo deste trabalho é avaliar quais os fatores de risco que podem levar pacientes com diabetes mellitus gestacional ao parto cesáreo. Métodos Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo. Foram sujeitos do estudo gestantes portadoras de diabetes mellitus gestacional atendidas em uma maternidade pública do Sul do Brasil. Os desfechos primários avaliados foram baseados em características maternas e fetais. Os dados foram relacionados por meio da razão de chance (RC) com intervalo de confiança de 95% (IC95%), calculado por meio da regressão logística multinominal. Resultados Foram analisadas 392 pacientes com diabetes mellitus gestacional, das quais 57,4% tiveram o parto realizado por via cesariana. Dentre as características maternas, a idade média das pacientes e o índice de massa corporal pré-gestacional forammaiores nas ocasiões emque o parto cesáreo foi realizado (p = 0,029 e p < 0,01, respectivamente). Idade gestacional do parto, peso do recém-nascido, classe de peso de acordo com a idade gestacional e o Apgar não foram significativos. Analisando a RC, o fato de a gestante ser obesa resultou em chance de parto cesáreo 2,25 (IC95% = 1,49- 2,39) vezes maior; ser primigesta resultou em chance de parto cesáreo 4,6 (IC95% = 3,017-7,150) vezes maior; e apresentar história de cesárea prévia resultou em 5,2 (IC95% = 2,702-10,003) vezes mais chance de ter uma nova cesárea. Os outros parâmetros analisados não apresentaram diferença. Conclusão Entre os fatores que acarretam aumento da ocorrência de nascimento por via cesariana, encontram-se história de cesárea anterior, primeira gravidez e obesidade.