Tratamento de dentes com rizogênese incompleta após procedimentos regenerativos ou de apicificação: uma revisão sistemática de literatura / Treatment of immature permanent teeth with regenerative procedures or apicification: a systematic literature review

RESUMO

Objetivo: realizar uma revisão sistemática de literatura para verificar as taxas de sucesso do tratamento de dentes permanentes imaturos com periodontite apical após procedimentos tradicionais de apicificação ou de procedimentos de regeneração/revascularização pulpar. Material e Métodos: uma busca eletrônica de artigos foi executada em bancos de dados PubMed e Cochrane, usando termos médicos específicos, entre janeiro de 2000 a junho de 2015. Outras publicações presentes na seção de referência de cada artigo relavante foi analisada a partir de uma busca manual e foram acrescentadas na lista de artigos selecionados. Resultados: inicialmente, um total de 114 títulos foi identificado. Um estudo adicional foi identificado como relevantes após uma busca das listas de referência. Após o enquadramento nos critérios de inclusão e exclusão, apenas dois artigos foram selecionados. Os estudos incluídos demonstram resolução dos sinais clínicos, sintomas e radiolucência periapical para ambas as formas de tratamento. Em contrapartida os estudos foram divergentes no que diz respeito ao aumento de comprimento e espessura radicular após terapias regenerativas; enquanto um estudo apresentou dados mais favoráveis à terapia regenerativa, o outro não demonstrou diferenças entre as duas terapias testadas. Conclusão: a presente revisão sistemática indica a existência de poucos estudos comparando diretamente as duas técnicas avaliadas. Além disso, os protocolos de revascularização oferecem o potencial para tratar dentes permanentes com rizogênese incompleta, com o consequente desaparecimento dos sinais e sintomas e uma maior possibilidade de continuidade de formação radicular quando comparados aos tradicionais procedimentos de apicificação.

ABSTRACT

Objective: to perform a systematic literature review to evaluate the success rates of treatment of immature permanent teeth with apical periodontitis after traditional procedures like apexification or regeneration/pulp revascularization. Materials and Methods: an electronic search was executed in the PubMed and Cochrane databases using specific medical terms. Articles published between January 2000 and June 2015 were evaluated. Other publications in the reference section of each relevant article were analyzed in a manual search and were added to the selected articles list. Results: at first, a total of 114 titles and resumes was identified after an electronic search in both electronic databases, using a specific combination of terms and keywords. An additional study was identified as being relevant after a reference list search. After the framing in the inclusion/exclusion criteria, only two articles were selected. The included studies demonstrated resolution of clinical signs, symptoms, and periapical radiolucencies to both treatments. On the other hand, these studies were divergent in relation to increased length and root thickness after regenerative therapy; while one of the studies presented more favorable outcomes to regenerative therapy, the other one showed no differences between the two tested therapies. Conclusion: although there are few studies performing a direct comparison between conventional therapies and regenerative therapies, the present systematic review indicates that revascularization protocols offer the potential to treat permanent teeth with incomplete root formation, leading to the disappearance of the signals, symptoms, and an increased possibility of continuing root formation.