Hemorragia digestiva alta en paciente con cistoadenoma mucinoso de páncreas / Digestive high hemorrhage in patient with mucinous cystadenoma of pancreas

RESUMEN

Objetivo: Describir una rara y grave presentación clínica de una patología de difícil diagnóstico inicial. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una mujer de 45 años, que ingresa al servicio por múltiples episodios de melena y hematemesis, que cursa con shock hipovolémico y cuyo diagnóstico se constata en una laparotomía exploradora de urgencia. Resultados: Se realiza pancreatectomía corporocaudal; biopsia sin hallazgos malignos; tumor quístico mucinoso de tipo cistoadenoma mucinoso de páncreas y linfonodos sin tumor maligno. Discusión: El cistoadenoma mucinoso del páncreas constituye el 10% de los quistes pancreáticos; la gran mayoría son asintomáticos o cursan con dolor abdominal. El diagnóstico se realiza fundamentalmente por técnicas de imagen, la tomografía axial computarizada o el ultrasonido diagnóstico. La hemorragia digestiva alta es una rara presentación clínica, de baja sospecha diagnóstica que puede iniciar con importante compromiso hemodinámico. La causa del sangrado se atribuye a que este tumor se comunicaba por el ducto pancreático hacia el duodeno. Conclusión: El tratamiento de elección es la resección quirúrgica. La técnica quirúrgica a emplear está determinada por la localización del tumor y su naturaleza.

ABSTRACT

Purpose: Describe a rare and severe clinical presentation of a disease difficult initial diagnosis. Materials and methods: For a woman of 45, who entered the service for multiple episodes of melena and hematemesis, hypovolemic shock that causes, whose diagnosis is found in an emergency exploratory laparotomy is presented. Results: Subtotal pancreatectomy body and tail is made. Without biopsy findings malignant mucinous cystic tumor mucinous cystadenoma type of pancreas, lymph nodes malign tumor. Discussion: Mucinous cystadenoma pancreas constitutes 10% of pancreatic cysts, the vast majority are asymptomatic or present with abdominal pain. The diagnosis is made primarily by imaging techniques, computed tomography or ultrasound diagnosis. Upper gastrointestinal bleeding is a rare clinical presentation, diagnosis low suspect may debut with important hemodynamic compromise. The cause of bleeding is attributed to this tumor communicated by the pancreatic duct into the duodenum. Conclusion: The treatment of choice is surgical resection. The surgical technique used is determined by the location of the tumor and its nature.