Tétanos secundario a mordedura y arañazo de gato en una paciente previamente vacunada / Tetanus after cat scratch and bites in a previously immunized patient

ABSTRACT

Tetanus is declining due to vaccination, professional labor management and appropriate wound care. Tetanus cases have been reported despite immunization. We report the case of a previously healthy 21 years old female patient that presented a mild generalized tetanus requiring admission after mild and recurrent cat scratch and bites. She had received six vaccine shots during childhood, and a booster dose five years earlier after a rabbit bite. Symptoms appeared seven weeks after the last contact, and included headache, muscle spasms and mild opisthotonus. Laboratory evaluation, including CSF analysis and microbiological investigation, as well as imaging studies were all normal. The patient received 6,000 IU of human antitoxin immunoglobulin. No autonomic manifestations or respiratory compromise were registered. Symptoms resolved rapidly and she was discharge after seven days with an order to complete a tetanus toxoid immunization schedule with three doses. Conclusions. Tetanus is possible in urban settings with a declining epidemiologic curve of disease in previously immunized patients. Severity of disease is modulated by previous vaccination.

RESUMEN

El tétanos está en declinación gracias a la vacunación, manejo profesional del parto y el cuidado apropiado de las heridas. Se han reportado casos a pesar de la inmunización. Presentamos el caso clínico de una mujer previamente sana de 21 años que presentó un tétanos generalizado leve, luego de repetidas mordeduras y arañazos de su gato. Había recibido su esquema completo de seis dosis de vacuna antitetánica en la infancia y un refuerzo hacía cinco años luego de una mordedura por conejo. Los síntomas aparecieron siete semanas después del último contacto e incluyeron cefalea, espasmos musculares y opistótonos leve. La evaluación de laboratorio, incluyendo un estudio del LCR e imágenes fueron normales. La paciente recibió inmunoglobulina humana antitetánica. No hubo manifestaciones autonómicas ni compromiso respiratorio. Los síntomas regresaron rápidamente y se dio de alta a los siete días con indicación de completar tres dosis de vacuna antitetánica. Conclusiones: El tétanos es posible en ambientes urbanos con una curva epidemiológica en descenso en pacientes previamente inmunizados. La gravedad del cuadro es modulada por la vacunación previa.