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Cirugía de cáncer de pulmón en combinación con cirugía reductora de volumen / Lung cancer surgery in combination with volume-reducing surgery
Laffita Zamora, Joan; Fleites González, Gilberto.
  • Laffita Zamora, Joan; Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. La Habana. CU
  • Fleites González, Gilberto; Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. La Habana. CU
Rev. cuba. med. mil ; 45(1): 85-91, ene.-mar. 2016. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-844976
RESUMEN
En cirugía torácica la evaluación de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica muy grave constituye un reto para el equipo quirúrgico, dado que los resultados espirométricos pueden contraindicar la intervención. Este reporte de caso describe los criterios seguidos para definir las intervenciones quirúrgicas; la estrategia asumida por el grupo de tórax; el manejo anestésico y la evolución posterior del paciente, al cual se le realizó cirugía reductora del volumen pulmonar, con abordaje unilateral inicial en lóbulo superior derecho y cirugía definitiva al mes, con toracotomía posterolateral izquierda ulterior para resecar un tumor de Pancoast. Se evidenció disminución de la disnea e incremento gradual en la capacidad física después de cada proceder quirúrgico. El volumen espiratorio forzado en el primer segundo con relación a los valores predichos mejoró, de 25 por ciento a 38 por ciento, después de la cirugía y 41 por ciento a los seis meses. El índice de Tiffeneau varió de 0,43 a 0,57 y 0,60 después de dos cirugías torácicas. Como única complicación el paciente presentó dolor torácico crónico para el cual mantiene tratamiento médico. Se concluye que la realización de cirugía reductora del volumen pulmonar es una alternativa a evaluar en pacientes que presenten neoplasia de pulmón y enfisema pulmonar bulloso. El enfoque multidisciplinario perioperatorio es un pilar fundamental para lograr resultados satisfactorios(AU)
ABSTRACT
In thoracic surgery, assessing a patient with very severe chronic obstructive pulmonary disease is a challenge for the surgical team, since spirometric results may contraindicate the intervention. This case report describes the criteria used to define surgical interventions, the strategy assumed by the thorax group, the anesthetic management and subsequent evolution of the patient, who underwent lung volume reduction surgery, with an initial unilateral approach in the right upper lobe and final surgery a month later, with posterior left posterolateral thoracotomy to resect a Pancoast tumor. There was a decrease in dyspnea and a gradual increase in physical capacity after each surgical procedure. The forced expiratory volume in the first second in relation to the predicted values improved from 25 percent to 38 percent after surgery, and 41 percent six months later. Tiffeneau index varied from 0.43 to 0.57 and 0.60 after two thoracic surgeries. As a single complication, the patient presented chronic chest pain for which he maintains medical treatment. It is concluded that the performance of pulmonary volume reduction surgery is an alternative to gauge in patients with lung cancer and bullous pulmonary emphysema. The multidisciplinary perioperative approach is a fundamental pillar to achieve satisfactory results(AU)
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pancoast Syndrome / Pneumonectomy / Thoracic Surgery / Pulmonary Disease, Chronic Obstructive Type of study: Prognostic study Limits: Humans / Male Language: Spanish Journal: Rev. cuba. med. mil Journal subject: History of Medicine / Military Medicine Year: 2016 Type: Article Affiliation country: Cuba Institution/Affiliation country: Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay/CU / Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí/CU

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