Programa de Transplante Hepático Infantil do Hospital de Clínicas de Porto Alegre: resultados dos doze primeiros transplantes hepáticos intervivos / Pediatric liver transplantation program: results of living liver transplantation

RESUMO

Introdução: O Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) é pioneiro na realização de transplante hepático infantil (THI) no RS. A menor oferta de doadores falecidos tem estimulado a realização de transplante hepático (TxH) intervivos. Objetivo: Descrever os resultados do THI intervivos do programa THI-HCPA. Método: Estudo descritivo. Incluídos receptores de TxH intervivos, 18 anos, ambos os sexos e respectivos doadores, voluntários, ambos os sexos. Excluídos insufi ciência hepática aguda. Variáveis receptores características clínico-demográficas, antropométricas; sorologias para Citomegalovírus (CMV) e Epstein-Barr (EBV); incidência de complicações pós-operatórias, tempo de internação, sobrevida 12 meses; doadores características clínico-demográficas, sobrevida 12 meses. Todas as cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião e os dados, coletados prospectivamente. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCPA (13-0208). Resultados: Doze TxH intervivos incluídos. Idade dos receptores mediana=2 anos (sexo feminino7). Espera em lista 141,4±10,3d. Indicação de TxH 83,3% atresia biliar. IMC normal 100%. Child- -Pugh C7/12(58%). PELD mediana=11,9a. Pré-TxHIgG+CMV (10); IgG+EBV(4); ascite (7); peritonite bacteriana espontânea (3), hiponatremia dilucional (7); encefalopatia hepática (2); varizes esofágicas (4); hemorragia digestiva alta (3). Idade dos doadores 31,8±8,4a. Sexo feminino=50%; 92% aparentado. Pesos receptor/doador 19,2±8,9%. Implante do segmento hepático lateral esquerdo 100%. Tempo de isquemia total 1,34±0,67h. Duração da cirurgia 5,94±2,58h. Duração da internação (receptores) 30,6 ± 25,2d. Complicações receptores vascular (4), biliar (3), steal syndrome (1), small for size (2), sepse (1). Reintervenções cirúrgicas 5. Tempo de permanência em UTI mediana=9d. Primo-infecção CMV (1), EBV (3). Rejeição celular aguda (4). Sobrevida em 1 ano 76,7%. Tempo de internação(doadores) 8,1±4,0 d. Complicações ao doador dor pós-operatória (80%). Conclusão: Os nossos resultados se assemelham àqueles da literatura no que se refere à incidência de complicações. A cirurgia tem se mostrado segura para o doador (AU)

ABSTRACT

Introduction: Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) is a pioneer in conducting child liver transplantation (CLT) in RS. The lower supply of deceased donors has stimulated living liver transplant (LTx). Aim: To describe the results of living CLT in the THI-HCPA program. Methods: A descriptive study that included LTx recipients from living donor, ≤ 18 years old, both sexes and their donors, volunteers, both sexes; and excluded acute liver failure. Variables Receptors clinical, demographic and anthropometric characteristics, serology for cytomegalovirus (CMV) and Epstein-Barr virus (EBV) infection, incidence of postoperative complications, length of stay, 12-month survival; Donors demographic and clinical characteristics, 12-month survival. All surgeries were performed by the same surgeon and the data were collected prospectively. This study was approved by the Research Ethics Committee of the HCPA (13-0208). Results: Twelve LTx from living donors were included. Age of recipients median = 2 years (female 7). Waiting in list 141.4 ± 10.3 d. Indication for liver transplantation 83.3% biliary atresia. Normal BMI 100%. Child-Pugh C7/12 (58%). PELD median = 11.9a. Pre-LTx CMV+IgG (10), EBV+IgG (4), ascites (7), spontaneous bacterial peritonitis (3), dilutional hyponatremia (7), hepatic encephalopathy (2), esophageal varices (4), high gastrointestinal bleeding (3). Donor age 31.8 ± 8.4. Female = 50%, 92% related. Receiver/giver weights 19.2 ± 8.9%. Implantation of left lateral hepatic segment 100%. Total ischemic time 1.34 ± 0.67 h. Length of surgery 5.94 ± 2.58 h. Duration of hospitalization (receivers) 30.6 ± 25.2 d. Complications in receptors vascular (4), bile (3), steal syndrome (1), small for size (2), sepsis (1). Surgical re-interventions: 5. Time in ICU median = 9d. Primary infection CMV (1), EBV (3). Acute cellular rejection (4). 1-year survival 76.7%. Length of hospital stay (donors) 8.1 ± 4.0d. Donor complications postoperative pain (80%). Conclusion: The results resemble those of the literature regarding the incidence of complications. The surgery has been shown to be safe for the donor (AU)