Confiabilidade interobservador de duas escalas de aferição de comorbidade em pacientes idosos com câncer de próstata / Inter-observer reliability of two scales for measuring comorbidity in elderly patients with prostate cancer / Confiabilidad entre-observador de dos escalas de medición de comorbidade en pacientes ancianos con cáncer de próstata

RESUMO

Introdução: Comorbidade é definida como a coexistência de duas ou mais doenças crônicas em um mesmo indivíduo, sendo uma condição frequente em idosos com câncer. Existem diversas escalas para mensurar comorbidade; porém a escala de Charlson e a Cumulative Illness Rating Scale Geriatric (CIRS-G) são as mais utilizadas na literatura. Objetivo: Avaliar a confiabilidade interobservador das escalas de Charlson e CIRS-G em pacientes idosos com câncer de próstata internados em um hospital de referência para câncer. Método: Trata-se de um estudo descritivo com análise de prontuários médicos de 110 idosos após a alta. Duas enfermeiras do serviço de oncologia do hospital analisaram separadamente os prontuários e aplicaram as duas escalas, com base em critérios padronizados específicos. A confiabilidade interobservador foi analisada por meio de concordância simples, do coeficiente kappa e pelos coeficientes de correlação intraclasse (CCI). Resultados: Com base na escala de Charlson, a maioria dos indivíduos não apresentava comorbidade no momento da avaliação. Foi observada alta concordância nessa escala, com coeficiente kappa de 0,66 e CCI de 0,84. Com base na CIRS-G, a maior parte dos idosos apresentava comorbidade moderada e a concordância, embora boa, foi menor para essa escala, com coeficiente kappa de 0,56 e CCI de 0,78. Conclusão: O estudo evidenciou boa confiabilidade interobservador das duas escalas na avaliação de pacientes com câncer. Entretanto, a CIRS-G possibilitou identificar um maior número de pacientes com comorbidade.

ABSTRACT

Introduction: Comorbidity is defined as the coexistence of two or more chronic diseases in the same individual; a common condition in older adults with cancer. There are several scales to measure comorbidity, but the Charlson's scale and the Cumulative Illness Rating Scale Geriatric (CIRS-G) are the most used in the literature. Objective: To evaluate the inter-observer reliability of Charlson's scale and CIRS-G in elderly patients with prostate cancer admitted to a referral hospital for cancer. Method: This is a descriptive study analyzing the medical records of 110 elderly patients, after discharge. Two nurses from the hospital's oncology service separately reviewed the records and applied the two scales based on specific standardized criteria. Inter-observer reliability was analyzed through simple agreement, kappa coefficient and the intra-class correlation coefficients (ICC). Results: Based on Charlson's scale, most patients had no comorbidity at the time of evaluation. High concordance was observed on this scale, with a kappa coefficient of 0.66 and an ICC of 0.84. Based on CIRS-G, most of the elderly had moderate comorbidity and agreement, although good, was lower for this scale, with a kappa coefficient of 0.56 and an ICC of 0.78. Conclusion: The study showed good inter-observer reliability of both scales in the evaluation of patients with cancer. However, CIRS-G evaluation made it possible to identify more patients with comorbidity.

RESUMEN

Introducción: La comorbilidad se define como la coexistencia de dos o más enfermedades crónicas en un mismo individuo, siendo una condición común en los adultos mayores con cáncer. Existen varias escalas para medir la comorbilidad, pero la escala de Charlson y la Cumulative Illness Rating Scale Geriatric (CIRS-G) son las más utilizadas en la literatura. Objetivo: Evaluar la fiabilidad entre-observador de escalas Charlson y CIRS-G en pacientes de edad avanzada con cáncer de próstata ingresados en un hospital de referencia para el cáncer. Método: Se trata de un estudio descriptivo con el análisis de las historias clínicas de 110 ancianos, después de ser dados de alta. Dos enfermeras del servicio de oncología del hospital separadamente revisaron los registros y aplicaron las dos escalas sobre la base de criterios estandarizados específicos. La fiabilidad entre-observador se analizó mediante acuerdo simple, coeficiente kappa y los coeficientes de correlación intraclase (CCI). Resultados: En base a la escala de Charlson, la mayoría de la gente no tenía comorbilidad en la evaluación. Alta concordancia se observó en esta escala, con un coeficiente kappa de 0,66 y CCI de 0,84. Con base en el CIRS-G, la mayoría de los ancianos tenían comorbilidad moderada y el acuerdo, aunque bueno, era más baja para esta escala, con un coeficiente kappa de 0,56 y CCI de 0,78. Conclusión: El estudio demostró una buena confiabilidad entre-observador de ambas escalas en la evaluación de los pacientes con cáncer. Sin embargo, el CIRS-G posibilitó identificar un mayor número de pacientes con comorbilidad.