Tratamento da trombose venosa profunda aguda com rivaroxabana / Treatment of acute deep vein thrombosis with rivaroxaban

RESUMO

A rivaroxabana é um anticoagulante oral, utilizado em dose fixa diária, sem necessidade de monitorização laboratorial, que já se mostrou eficaz e seguro no tratamento do tromboembolismo venoso como monoterapia. O objetivo desse trabalho foi acompanhar a evolução e o possível surgimento de efeitos colaterais em pacientes com trombose venosa profunda aguda em uso da rivaroxabana como monoterapia. Os pacientes incluídos no estudo utilizaram rivaroxabana durante 6 meses, sendo acompanhados através de avaliação clínica, eco-Doppler, exames laboratoriais e raio X de tórax. A análise estatística foi realizada através do teste exato de Fisher. Entre junho de 2012 e maio de 2015, 23 pacientes foram incluídos neste estudo, sendo 60,86% do sexo feminino e 39,13% do sexo masculino. Cirurgia recente foi o principal fator predisponente observado, seguido de imobilização. Em 56,52% dos casos a TVP se localizava na veia poplítea e/ou nas veias da perna, denominado grupo 1, e em 39,13% no território ilíaco-femoral, denominado de grupo 2. Dois pacientes apresentaram eventos tromboembólicos durante o período de observação. Os pacientes do grupo 1 obtiveram recanalização completa do segmento venoso acometido em 100% dos casos comparado com 33,33% naqueles do grupo 2 (p<0,05). Nenhum paciente foi a óbito ou desenvolveu eventos hemorrágicos durante o seguimento. Dor abdominal e queda na taxa de filtração glomerular foram os efeitos colaterais encontrados. Nesse trabalho, a rivaroxabana se mostrou efetiva e segura no tratamento da TVP aguda, sendo a localização da trombose um importante preditor da evolução do trombo.

ABSTRACT

Rivaroxaban is an oral anticoagulant, used in a fixed-dose regimen, without the need for laboratorial monitoring, which is effective and safe for the treatment of venous thromboembolism monotherapy. The goal of this study was to observe the evolution and the possible development of side effects in patients with acute deep vein thrombosis in use of rivaroxaban as monotherapy. Patients included in this study used rivaroxaban for 6 months, followed during the treatment by clinical evaluation, Doppler ultrasound, laboratory tests and chest X-ray . These patients were followed, by clinical evaluation, eco-Doppler, laboratorial testing and chest X-rays. Statistical analysis was performed using Fisher 's exact test. Between june 2012 and may 2015, 23 patients were included in this study. 60,86% were women and 39,13% men. Recent surgery was the main risk factor observed, followed by immobilization. In 56,52% of the cases the DVT was located at the popliteal vein and/or leg veins, named group 1, and 39,13% were at iliofemoral territory, named group 2. Two patients had thromboembolic events during the follow-up. The group 1 patients achieved complete recanalization of the venous segment affected in 100 % of cases compared with 33.33 % in those in group 2 (p< 0,05). No patient died or developed bleeding events during follow-up. Abdominal pain and decrease of the glomerular filtration were adverse events observed. In this study, rivaroxaban was effective and safe in the treatment of acute DVT. DVT location was an important predictor of the thrombus evolution.