Avaliação clínico-laboratorial e o prognóstico da pancreatite aguda biliar / Clinical and laboratory evaluation and the prognosis of acute biliary pancreatitis

RESUMO

Objetivo: Investigar a avaliação clínica e laboratorial dos pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda relacionando os achados com a etiologia e prognóstico da doença. Métodos: Estudo transversal realizado com pacientes internados no Hospital Nossa Senhora da Conceição com o diagnóstico de pancreatite aguda entre agosto de 2008 e agosto de 2011. Foram incluídos 147 prontuários que atendiam aos critérios de inclusão. Os pacientes foram divididos de acordo com a etiologia em dois grupos biliar e não-biliar. Foi comparada a primeira medida dos dados clínicos e laboratoriais dos dois grupos nas 48 horas iniciais de internação. Resultados: Quanto ao tipo de pancreatite, 52,4% pacientes foram classificados como pancreatite aguda biliar e 47,6% como pancreatite aguda nãobiliar. No grupo biliar, 66,2% dos pacientes eram do sexo feminino, 94,8% eram brancos e apresentavam média de idade de 55,7 anos. Os pacientes do sexo feminino apresentaram um risco 50% maior de desenvolver pancreatite aguda biliar quando comparados aos do sexo masculino (RP= 1,51 ; IC 95% 1,07 ­ 2,13 ; p=0,012). Os níveis de alanina aminotransferase (p= 0,000178), aspartato aminotransferase (p= 0,0318) e fosfatase alcalina (p= 0,0063) foram significativamente maiores no grupo biliar. Quando comparados de acordo com a gravidade da pancreatite, pacientes com pancreatite grave apresentaram média de hematócrito na entrada significativamente maior que os pacientes com pancreatite não grave (p=0,0012). Conclusões: A avaliação clínico-laboratorial é uma alternativa útil na investigação inicial da etiologia e gravidade da pancreatite aguda.

ABSTRACT

Objective: To investigate the clinical and laboratory evaluation of patients with diagnosis of acute pancreatitis relating the findings to the etiology and prognosis. Methods: A cross-sectional study was performed at Nossa Senhora da Conceição Hospital on patients with the diagnosis of acute pancreatitis between August, 2008 and August, 2011. The study included 147 records that met the inclusion criteria. The patients were divided according to etiology into two groups non-biliary and biliary, than the clinical and laboratory data of the first measure in the first 48 hours of admission were compared in both groups. Results: Regarding the type of pancreatitis, 52.4% were classified as biliary pancreatitis and 47.6% as non-biliary pancreatitis. In the biliary group, 66.2% of patients are female, with an average age of 55.7 and 94.8% were caucasian. The female patients had a 50% greater risk of developing acute biliary pancreatitis when compared to males (PR = 1.51, 95% CI 1.07 to 2.13, p = 0.012). The levels of alanine aminotransferase (p = 0.000178), aspartate aminotransferase (p = 0.0318) and alkaline phosphatase (p = 0.0063) were significantly higher in the bile. When comparing the patients according to the severity of pancreatitis, severe patients had an average hematocrit significantly higher than non-severe patients (p = 0.0012). Conclusion: The clinical and laboratory evaluation is a useful alternative in the initial investigation of the etiology and severity of acute pancreatitis.