Prevalência e perfil de sensibilidade de bactérias isoladas da urina de gestantes atendidas no serviço de obstetrícia de um hospital terciário / Prevalence and susceptibility profile of bacteria isolated from urine of pregnant women seen at the department of obstetrics of a tertiary hospital

RESUMO

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de bactérias isoladas de uroculturas de gestantes atendidas no ambulatório do Serviço de Obstetrícia do Hospital Universitário de Santa Maria, Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo dos laudos emitidos pelo Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário de Santa Maria. Foram incluídas no estudo todas as uroculturas positivas de gestantes atendidas no ambulatório do Serviço de Obstetrícia deste hospital, no período de janeiro a dezembro de 2014. Os testes de identificação dos micro-organismos isolados e os perfis de sensibilidade frente aos antimicrobianos foram efetuados por meio de um sistema automatizado. RESULTADOS: No período do estudo foram identificadas neste laboratório 423 uroculturas positivas provenientes de gestantes. A bactéria Gram negativa Escherichia coli foi a mais prevalente (46,50% das culturas positivas). A segunda bactéria mais frequente foi a Gram positiva Staphylococcus saprophyticus (6,2%). O fungo Candida spp. foi isolado de 94 (21,8%) amostras de urina. Nitrofurantoína e amoxicilina/ácido clavulânico foram os antimicrobianos com menor taxa de resistência por parte de E. coli (91,33% e 90,77% de sensibilidade, respectivamente). Já frente às bactérias Gram positivas prevalentes, ampicilina foi a que mostrou maior sensibilidade. CONCLUSÕES: O perfil de suscetibilidade apresentado neste estudo indica que a escolha para o tratamento da ITU na gestação pode recair em nitrofurantoína e/ou amoxicilina/ácido clavulânico para as bactérias Gram negativas. Tendo em vista a prevalência encontrada, esses antimicrobianos podem ser iniciados empiricamente antes do resultado da urocultura, nos casos de ITU sintomática. Este estudo ratifica, entretanto, a importância da realização da urocultura entre os exames pré-natais e sua repetição no terceiro trimestre da gravidez, tendo em vista a variedade de micro-organismos identificados e os diferentes perfis de sensibilidade aos antimicrobianos testados.

ABSTRACT

AIMS: To evaluate the prevalence of bacteria in urine cultures of pregnant women seen at the outpatient clinic of the Department of Obstetrics at the University Hospital of Santa Maria, Brazil, and to determine the antibiotic sensitivity profile of these bacteria. METHODS: The reports issued by the Laboratory of Clinical Analysis of the University Hospital of Santa Maria were retrospectively analyzed. All positive urine cultures of pregnant women seen at the Department of Obstetrics from January to December 2014 were included in the study. The tests for the identification of bacterial isolates and their sensitivity profiles were assessed by an automated system. RESULTS: A total of 423 positive urine cultures were detected in the pregnant women. Gram-negative Escherichia coli was the most prevalent microorganism (46.50%). Gram-positive Staphylococcus saprophyticus was the second most prevalent bacterium (6.2%). Candida spp. was isolated from 94 (21.8%) urine samples. Nitrofurantoin and amoxicillin/clavulanic acid showed the lowest antimicrobial resistance against E. coli (91.33% and 90.77%, respectively). Ampicillin had the highest sensitivity among prevalent Gram-positive bacteria. CONCLUSIONS: The sensitivity profile found in this study allows us to suggest nitrofurantoin and/or amoxicillin/clavulanic acid for the treatment of urinary tract infection caused by Gram-negative bacteria during pregnancy. Given the prevalence rates detected in this study, these antimicrobials can be initiated empirically before the urine culture results are known, in the cases of symptomatic urinary tract infection. This study underscores the importance of urine culture in the prenatal period and in the third trimester because of the different microorganisms identified and the different sensitivity to the antimicrobials tested.