Controversias en el manejo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, un análisis crítico / Controversies in the management of gastroesophageal reflux disease, a critical analysis

RESUMEN

Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico está presente cuando el reflujo del contenido gástrico provoca síntomas y/o complicaciones. Se presenta con frecuencia suficiente como para superar la capacidad defensiva de la mucosa esofágica y provocar un cuadro con sintomatología variable, típica o atípica, con repercusiones clínicas, provocando ocasionalmente esofagitis (0,5%) y/o estenosis esofágicas (0,1%). Objetivo: Identificar la existencia de controversias en el abordaje en los pacientes que se sospecha o están diagnosticados con esta enfermedad. Material y Métodos: Se diseñó una encuesta de opinión tipo cuestionario, anónima y de participación voluntaria. Se realizaron 105 encuestas a pediatras de atención hospitalaria, policlínica / centro de salud, subespecialista y residentes de pediatría de instituciones públicas del país. Resultados: El 88% de los encuestados utilizaría algún examen de gabinete para confirmar el diagnóstico inicial de ERGE. La primera línea de manejo del ERGE son los cambios en el estilo de vida y seguimiento, esta fue señalada como la correcta en un 31% de los encuestados. El 49% utilizaría los inhibidores de bomba de protones para el manejo de la esofagitis lo que si respalda el manejo actual recomendado por la NASPGHAN. Conclusiones: Los resultados muestran una variabilidad en las conductas diagnósticas y terapéuticas que adoptan los médicos en el abordaje clínico. Es importante proponer un manejo estandarizado de la enfermedad por reflujo gastroesofágico con el fin de aunar criterios y llegar al diagnóstico sin el progreso a las complicaciones de esta enfermedad.

ABSTRACT

Introduction: The gastroesophageal reflux disease is present when the reflux of stomach contents causes symptoms and / or complications. It occurs frequently enough to overcome the defensive capacity of the esophageal mucosa and cause a variable, typical or atypical symptoms, with clinical implications, occasionally causing esophagitis (0.5%) and / or esophageal stenosis (0.1%). Objective: To identify the existence in the approach to patients suspected or are diagnosed with this disease. Material and Methods: An opinion poll questionnaire, anonymous and voluntary participation type was designed. We did 105 surveys including hospital care pediatricians, Polyclinic / health center, subspecialist pediatric, residents in all public medical institutions. Results: 88% would use a test or exam to confirm the initial diagnosis of GERD. The first line of management of GERD are changes in lifestyle, this was designated as correct by 31% of respondents. 49% would use proton pump inhibitors for the management of esophagitis which supports the current management recommended by the NASPGHAN. Conclusions: The results show inconsistency in the diagnostic and treatment practices adopted by physicians in the clinical approach. It is important to propose a standardized management of gastroesophageal reflux disease in order to build consensus and reach a diagnosis without progress to complications of this disease.