Correção cirúrgica monocular em exotropias de grande ângulo: estudo de casos / Monocular surgical correction in wide-angle exotropias: case studies

RESUMO

Estrabismo consiste em uma enfermidade oftalmológica de alta prevalência na população mundial. A correção cirúrgica binocular, técnica que envolve a abordagem de três a quatro músculos extraoculares, é amplamente utilizada na terapêutica dos estrabismos de grande ângulo. Entretanto, a cirurgia monocular, realizada a partir de recuos e ressecções de maior amplitude, quando aplicada em pacientes amblíopes, possui importantes vantagens em relação à técnica binocular, tais como a preservação do olho dominante e a redução do tempo da cirurgia. Neste estudo, são descritos quatro casos de pacientes amblíopes portadores de exotropia de grande ângulo submetidos à correção cirúrgica monocular. Os pacientes apresentaram desvios oculares prévios equivalentes a 60, 65, 70 e 80 dioptrias prismáticas (Δ). Todos foram submetidos à cirurgia de recuo-ressecção através de recuo mínimo de 8 milímetros (mm) em músculo reto lateral e ressecção mínima de 9 mm em reto medial. Após três meses de acompanhamento, um paciente apresentou-se ortotrópico, enquanto os demais apresentaram desvios residuais de 10 a 12 (Δ). Observou-se limitação na abdução ocular no pós-operatório inicial de dois pacientes. Nenhum paciente apresentou restrição ao teste das versões e duções após três meses de acompanhamento. A cirurgia de recuo-ressecção monocular tem determinado importante relevância no tratamento dos estrabismos horizontais de grande ângulo, mostrando-se uma opção cirúrgica clinicamente factível. Contudo, deve-se estar atento às possíveis complicações que podem relacionar-se à maior amplitude das intervenções musculares (AU)

ABSTRACT

Strabismus is an ophthalmologic disease of high prevalence in the world population. Binocular surgical correction, a technique that involves approaching three to four extraocular muscles, is widely used in the treatment of wide-angle strabismus. However, monocular surgery, performed from wider recoils and resections, when applied to amblyopic patients, has important advantages over the binocular technique, such as preservation of the dominant eye and reduction of surgery time. In this study, four cases of amblyopia patients with large angle exotropia submitted to monocular surgical correction are described. The patients had previous ocular deviations equivalent to 60, 65, 70 and 80 prismatic diopters. All patients underwent recoil-resection surgery with minimal recoil of 8 mm in the lateral rectus muscle and minimal resection of 9 mm in the medial rectus. After three months of follow-up, one patient was orthoptic, while the others had residual deviations of 10 to 12 diopters. Limitation of ocular abduction in the initial postoperative period was observed in two patients. No patient had a restriction on the test of the versions and ductions after three months of follow-up. The monocular recoil-resection surgery has acquired an important relevance in the treatment of horizontal wide-angle strabismus, proving to be a clinically feasible surgical option. However, one should be aware of the possible complications that may be related to the greater amplitude of the muscular interventions (AU)